邵 燕，刘 群，张东萍，巫爱峰，陈丽芳(嵊州市人民医院药剂科，浙江嵊州 312400)

    我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物调查分析

    邵 燕*，刘 群，张东萍，巫爱峰，陈丽芳(嵊州市人民医院药剂科，浙江嵊州 312400)

    目的：调查我院特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的情况，为抗菌药物合理使用提供参考。方法：收集我院2016年1-8月进行特殊诊疗操作的患者，对其预防性使用抗菌药物的情况进行统计、分析。结果：纳入调查的149例患者中，有62例预防性使用了抗菌药物，使用率为41.61%。62例使用抗菌药物的患者中，有5例为口服，其余均为注射给药。共使用抗菌药物九大类18个品种，合计69例次，其中头孢菌素类使用频次为49例次(71.01%)，头孢菌素类使用频次最高的3个品种依次为头孢地嗪、头孢替安和头孢唑林。其中，血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术均未预防性使用抗菌药物；其他诊疗操作的抗菌药物预防性使用率均超过50%；输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术的预防性使用抗菌药物情况较复杂，且选药品种起点较高。单一用药59例(95.16%)；二联用药3例(4.84%)。用药时机为术前0.5～2 h或麻醉开始时有41例(66.13%)。用药持续时间≤24 h的有18例(29.03%)；>24～48 h的有11例(17.74%)。结论：我院血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术和腹膜透析管植入术符合预防性使用抗菌药物规范；其他特殊诊疗操作存在给药指征把握不严、药物选择起点过高和给药时机不适宜及疗程偏长等问题。

    特殊诊疗操作；预防性使用；抗菌药物；合理用药

    近年来，国家卫生计生委加强了抗菌药物临床应用的管理，在抗菌药物临床应用管理原则中，围术期预防性使用抗菌药物的用药指征、给药时机、药物选择、用药疗程、联合用药等在政策层面的规定相对明确详尽，管理依据充分，其应用相对较易引向标准化、规范化[1]。我院自2012年开始对Ⅰ 类切口手术进行定期点评，随着放射介入和内镜诊疗等微创技术的快速发展和普及，我院增加了很多诊疗操作，而《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》[2]增加了对特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物的建议和推荐药物的说明，这也是在点评和审核中容易遗漏、忽视，不容易把控的抗菌药物使用事项。为此，笔者对我院2016年1-8月特殊诊疗操作中预防性使用抗菌药物情况进行调查分析，旨在为临床抗菌药物合理使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    收集我院2016年1-8月进行血管(包括冠状动脉)造影术、支架植入术、肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肿瘤物理消触术(包括射频、微波和冷冻等)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、输尿管镜和膀胱镜检查、震波碎石术、腹膜透板管植入术等特殊诊疗操作术的所有出院患者病历 ......