罗英媚，李庆，麦燕，黎先萍，张敏(1.三亚市计划生育技术服务中心妇产科，海南三亚57000；.海南省农垦三亚医院妇产科，海南三亚 57000)

    左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察

    罗英媚1*，李庆2，麦燕2，黎先萍2，张敏2(1.三亚市计划生育技术服务中心妇产科，海南三亚572000；2.海南省农垦三亚医院妇产科，海南三亚 572000)

    目的：探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性。方法：选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例，按抽签法随机分为对照组和观察组，各70例。两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统，其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射。6个月后进行疗效评定。比较两组患者的痛经改善情况，治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的痛经改善率为95.71%，显著高于对照组的81.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少，Hb含量均较治疗前显著升高，CA125含量均较治疗前显著降低，且观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后子宫体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率(10.00%vs.14.29%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经，可有效缓解患者痛经症状，减少月经量，改善Hb和CA125水平，且未增加不良反应发生风险。

    左炔诺孕酮宫内节育系统；促性腺激素释放激素激动剂；戈舍瑞林；子宫腺肌病；重度痛经；月经量；血红蛋白；糖类抗原125

    流行病学研究显示，育龄期女性子宫腺肌病的发生率约为10%～50%；患者以不规则子宫出血、痛经及子宫增大为主要临床表现，但其中约20%～30%无明显症状[1]。以往临床对子宫腺肌病合并重度痛经患者多推荐行全子宫切除治疗，但由此导致的生育功能丧失和生活质量下降使得患者治疗依从性较差[2]。近年来，多个临床指南建议对于年龄较轻或要求保留生育功能者，应给予左炔诺孕酮宫内节育系统放置[3]；但合并子宫明显增大或痛经症状严重者尚缺乏统一治疗方案 ......