陈献锦，陈元良，王辉敏(海口市人民医院骨科，海口 570208)

    关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床观察

    陈献锦*，陈元良，王辉敏(海口市人民医院骨科，海口 570208)

    目的：观察关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012年7月-2015年7月收治的老年膝骨关节炎患者76例，以随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 mL，每周1次，连用3周；观察组患者第1周给予复方倍他米松注射液1 mL，后两周给予玻璃酸钠注射液，每次2 mL，每周1次。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况，以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和基质金属蛋白酶(MMP)水平。结果：观察组患者的总有效率为92.11%，显著高于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的VAS、WOMAC、GQOLI-74评分和MMP-1、MMP-3水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的VAS、关节僵硬、关节疼痛和日常活动受限评分，以及MMP-1、MMP-3水平均较治疗前显著下降，躯体疼痛、生理功能、生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康及GQOLI-74总评分均较治疗前显著升高，且观察组各指标显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应发生。结论：关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎可有效降低疼痛程度、改善膝关节功能、提高患者生活质量，临床疗效较好且安全性较高，其机制有可能是降低了患者膝关节的MMP水平而获益。

    倍他米松；玻璃酸；关节腔内注射；膝骨关节炎

    膝骨关节炎是临床常见骨退行性疾病之一，多表现为关节肿胀、疼痛及活动功能受限等症状，严重者可能进展出现膝关节畸形，给家庭及社会带来极大负担[1-2]。医学界认为，膝骨关节炎的临床治疗应以有效缓解疼痛、延缓病情进展及避免关节畸形发生为主要原则[3]。其中，关节腔内注射药物是目前临床应用最为广泛的一类治疗方案，但对于老年特别是晚期患者在药物选择方面尚缺乏统一标准。本研究以76例老年膝骨关节炎患者作为研究对象，分别采用关节腔内玻璃酸单独注射和倍他米松+玻璃酸联合注射方案，比较两组患者的临床疗效及安全性，探讨关节腔内注射激素+玻璃酸对老年膝骨关节炎患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量等的影响 ......