杜立平，王东升(北京市密云区中医医院药剂科，北京101500)

    2015年版《中国药典》(一部)毒性药材及饮片的归纳分析

    杜立平*，王东升#(北京市密云区中医医院药剂科，北京101500)

    目的：为临床使用2015年版《中国药典》(一部)(以下简称《中国药典》)中收载的毒性药材及饮片提供参考。方法：对《中国药典》收载的药材及饮片“性味与归经”“用法与用量”“注意”项下中的内容进行归纳整理，总结出毒性药材与饮片的品种与毒性分级及临床使用的注意事项；与《神农本草经》《中药大辞典》比较，查看《中国药典》中药毒性的有无及毒性分级上是否存在差异。结果：《中国药典》共收载83种毒性药材及饮片，其中大毒有10种、有毒有42种、小毒有31种；对毒性中药的使用有限制性规定，其中孕妇禁用有30种、孕妇忌服有1种、孕妇慎用有16种、运动员慎用有3种、不可内服有6种、内服宜慎有8种、不宜生用有3种、入丸散用有5种、多入丸散有13种。《中国药典》中的毒性中药有30种同时在《神农本草经》中有收录，其中有3种药《中国药典》记载为具有毒性而《神农本草经》记载为无毒、14种药毒性分级相同、13种药毒性分级不同。《中国药典》中的毒性中药有80种同时在《中药大辞典》中有收录，其中有6种在《中国药典》中记载为具有毒性而在《中药大辞典》中记载为无毒、60种药毒性分级相同、14种药毒性分级不同。结论：因《中国药典》与《神农本草经》《中药大辞典》在中药毒性的有无和毒性分级上存在差异，有必要设立一个统一的毒性中药分级标准，以避免临床使用时产生疑义。

    中国药典；神农本草经；中药大辞典；毒性中药；毒性分级；注意事项

    2015年版《中国药典》(一部)(以下简称《中国药典》)共收载618种中药材及饮片[1]，比2010年版《中国药典》(一部)增加了木芙蓉叶、红花龙胆、岩白菜，未收载紫河车。随着中药在临床中的广泛应用，不良反应的报道例数也呈急剧上升趋势。李娆娆等[2]经统计后发现，1949-2008年毒性药物使用不当造成的不良反应占中药不良反应的15.5%；因使用川乌、草乌、斑蝥致死41例，占使用中药致死总数的33.1%。鉴于此，笔者对《中国药典》中收载的毒性药材及饮片(以下简称毒性中药)进行了归纳与分析，以期为临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    对《中国药典》收载的药材及饮片“性味与归经”项下中的内容进行归纳整理，总结出“大毒”“有毒”“小毒”等中药的具体品种；对“用法与用量”“注意”项下内容进行归纳整理，总结出在临床使用中需要注意的主要事项 ......