常彩芳，范敬静，王 浩(河北北方学院附属第一医院感染科，河北张家口075000)

    ·精准医疗·

    拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效及其与HBV基因型的相关性Δ

    常彩芳*，范敬静，王 浩(河北北方学院附属第一医院感染科，河北张家口075000)

    目的：评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”)患者的疗效，并研究疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的相关性。方法：选择2012年12月-2014年12月LAM耐药慢性乙肝患者101例，均给予LAM+ADV联合治疗至少24个月，并行定期门诊或电话随访。采用聚合酶链反应-反向点杂交法检测各患者的HBV基因型，采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较随访第6、12、18、24个月时各基因型患者的病毒学应答(HBV-DNA清除率)和生化学应答[丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转化率]情况。结果：无失访病例，随访率为100%。共检出HBV基因型2种，其中B型患者34例(33.7%)、C型患者67例(66.3%)。101例患者在上述各时间点的HBV-DNA清除率分别为34.7%、55.4%、79.2%、93.1%；随访第6个月时，B型患者的HBV-DNA清除率和累积HBV-DNA清除率均显著高于C型患者，差异均有统计学意义(P<0.05)，而其他时间点各基因型患者HBV-DNA清除率、累积HBV-DNA清除率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。101例患者在上述各时间点的ALT复常率分别为40.6%、69.3%、82.2%、84.2%；各时间点各基因型患者ALT复常率、累积ALT复常率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。101例患者在上述各时间点的HBeAg血清转化率分别为10.9%、19.8%、24.8%、29.7%；各时间点各基因型患者HBeAg血清转化率、累积HBeAg血清转换率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：LAM联合ADV对LAM耐药慢性乙肝患者有效，且HBV基因B型患者的病毒学应答要早于C型患者。

    慢性乙型肝炎；拉米夫定；阿德福韦酯；耐药；乙型肝炎病毒基因型；病毒学应答；生化学应答

    自1992年乙型肝炎(以下简称“乙肝”)疫苗普及以来，我国已由乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)感染高流行区过渡到中流行区，但乙肝仍是我国严重的慢性传染病之一[1]。乙肝若不经有效治疗，则有可能进展为肝硬化或肝癌 ......