李琴，李玲(上海市同仁医院/上海交通大学医学院附属同仁医院药学部，上海200336)

    ·药物经济学·

    3种药物预防胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的临床观察和经济学评价Δ

    李琴*，李玲#(上海市同仁医院/上海交通大学医学院附属同仁医院药学部，上海200336)

    目的：观察3种药物对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防作用和安全性，并对其进行经济学评价。方法：选择2014-2015年我院收治的确诊为胃肠道恶性肿瘤并且有全身化疗适应证的患者128例，按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(46例)和C组(40例)。从化疗第1天起，A、B、C组患者每天分别给予注射用还原型谷胱甘肽(1.2 g)、异甘草酸镁注射液(100 mg)和多烯磷脂酰胆碱注射液(465 mg)预防化疗致肝损伤，疗程均为7 d。观察3组患者的肝损伤预防效果和不良反应发生情况，并进行经济学分析。结果：A、B、C组患者的总有效率分别为90.48%、97.83%和87.50%，B组明显高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)；但A、C组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组方案的成本分别为1 465.86、1 518.94、1 554.04元，采用最小成本分析法对A、C两组方案进行评价，得出A组方案更经济；采用成本-效果分析法对A、B两组方案进行评价，得出A、B组方案的成本-效果比分别为1 620.09、1 552.63，增量成本-效果比为722.18，B组方案更经济。敏感度分析结果支持前述结论。B组中有3例患者出现短暂性的血压升高，停药2～3 d后恢复。结论：异甘草酸镁注射液对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防效果和经济性均优于注射用还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱注射液，但使用期间需密切监测患者血压水平；注射用还原型谷胱甘肽更适用于有高血压基础疾病的患者。

    药物性肝损伤；注射用还原型谷胱甘肽；异甘草酸镁注射液；多烯磷脂酰胆碱注射液；胃肠道肿瘤；药物经济学

    随着近年来饮食结构改变、生活节奏加快，胃肠道肿瘤的发病率和病死率均呈较快上升趋势[1]。对于胃肠道肿瘤患者，化疗是其主要的治疗方法之一。胃肠道肿瘤常用的化疗方案为FOLFOX4(5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)和XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)，均以铂类+嘧啶类化疗药物为基础，患者在使用这两类药物过程中均可出现不同程度的肝损伤[2]。同时，化疗引起的肝损伤具有潜伏期短的特点，若不能及时给予保肝治疗，会影响后续治疗[3]。大多数胃肠道肿瘤患者需每3～4周化疗1次，连续化疗4～6次 ......