孙园园，余 正，李洪超(中国药科大学国际医药商学院，南京211198)

    健康效用值测量中的映射法及其相关模型概述

    孙园园*，余 正#，李洪超(中国药科大学国际医药商学院，南京211198)

    目的：为将非效用量表测量结果转化为健康效用值提供方法学参考。方法：查阅国内外文献，总结健康效用值测量中的映射法及其相关模型，并以生存质量量表测量结果转换成欧洲五维健康量表效用值为例，介绍各模型在概率映射中的应用。结果：映射法可通过建立非效用量表和效用量表之间的映射关系，进而得到健康效用值；其常用模型包括普通最小二乘法(OLS)模型、最小绝对离差法(CLAD)模型、Tobit模型、多元Logistic回归(MNL)模型、贝叶斯网络(BN)模型等。其中，OLS模型相对简单，预测效度较好，但会受到天花板效应的限制；Tobit模型不受天花板或地板效应的限制，当误差项满足方差齐性及正态性时，其预测结果优于OLS模型；CLAD模型可用于误差项非方差齐性不适用Tobit模型的情况；MNL模型先通过回归分析确定一种健康状态，再确定其效用值；BN模型预测效度较好，且不涉及计量经济学中的诸多假设和限制条件，但其构建过程受领域专家的影响较大。使用MNL或BN模式计算健康效用值的方法主要有蒙特卡洛模拟法、期望效用值法和最大可能概率法等。利用拟合优度、调整拟合优度、平均误差、均方误差、平均绝对误差等指标进行模型性能评价，可选出最优模型，进而计算健康效用值。结论：由于各映射模型各有优缺点，在临床研究中需要根据实际情况选择不同的映射模型。

    映射法；健康效用值；映射模型；生存质量量表；欧洲五维健康量表

    在目前的健康相关生存质量(Health-related quality of life，HRQOL)测量和药物经济学评价中，质量调整生命年(Quality-adjusted life years，QALY)已成为衡量产出和健康测量的标准指标，而QALY计算的关键在于健康效用值的测量。健康效用值是个体对不同健康状态的偏好程度，通常由基于偏好的HRQOL测量工具效用量表测量得到，如欧洲五维健康量表(EuroQol group’s 5-domain，EQ-5D)、健康效用指数(Health utility index，HUI)、健康指数量表(Quality of well-being，QWB)和六维健康调查短表(Short form 6D，SF-6D)等[1]。不过在临床研究中，一些通用或疾病专用的非基于偏好的非效用量表也被频繁使用，如健康调查简表(Medical outcomes study 36-item short from health survey ......