刘小华，李茜，罗璨，任正(南京医科大学第一附属医院药学部，南京210000)

    我院万古霉素临床合理使用评价及血药浓度监测分析Δ

    刘小华*，李茜，罗璨，任正#(南京医科大学第一附属医院药学部，南京210000)

    目的：为万古霉素临床合理使用提供参考。方法：收集我院2015年1月-2016年6月使用万古霉素的299例患者的病历资料，对用药情况、用药合理性、病原学检查结果、万古霉素血药浓度、疗效、不良反应等指标进行统计分析。结果：我院住院患者应用万古霉素多为治疗用药，且以经验性治疗用药为主(90.30%)；用药前样本送检率为61.82%，有52例(28.42%)患者检出特异病原菌。万古霉素用药不合理的有69例(23.08%)，均为药物浓度不适宜。万古霉素血药浓度监测率为43.33%，谷浓度维持在10～20 mg/L的占40.00%；治疗有效率为79.39%；治疗后急性肾损伤的发生率为5.41%。结论：我院住院患者应用万古霉素前样本送检率和血药浓度监测率均偏低，有效血药谷浓度的患者比例亦低。医院应加强万古霉素的应用管理，促进临床个体化用药。

    万古霉素；疗效；谷浓度；肾损害

    万古霉素为三环糖肽类抗菌药物，是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物[1]。近年来，随着MRSA检出率的增加，万古霉素临床预防用药及经验性治疗均显著增加，但如何规范合理地使用万古霉素，仍是临床亟待解决的问题。因此，本研究对我院万古霉素的使用情况、血药浓度监测及疗效进行分析，以期为促进临床规范的个体化用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性分析我院2015年1月-2016年6月使用万古霉素的患者病例，排除用作万古霉素骨水泥的病例。统计信息包括患者的一般资料、临床诊断、万古霉素使用剂量、疗程、血药浓度监测时间及结果、住院天数、住院费用等。

    1.2 疗效评价

    根据患者的体温、血常规、影像学检查及细菌培养等情况，将患者的疗效评价分为治愈、好转和无效。治愈：体温、血常规、C反应蛋白、降钙素原等实验室检查及病原学检查均恢复正常；好转：临床表现好转，生命体征平稳，影像学指标好转或白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)等实验室指标有1项恢复正常；无效：疗程结束，体温未恢复正常，病情无明显改善甚至加重。有效＝治愈+好转。

    1.3 用药合理性评价

    1.3.1 适应证 适用于MRSA及其他细菌所致的感染 ......