叶飞，张蓉，周世文(第三军医大学第二附属医院药学部，重庆400037)

    我院162例感染性心内膜炎患者的临床和病原学特征分析Δ

    叶飞*，张蓉，周世文#(第三军医大学第二附属医院药学部，重庆400037)

    目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：选取2014年1月-2016年6月我院感染性心内膜炎(IE)住院患者162例，对其基本情况，赘生物分布情况，临床表现及检查指标，标本类型、病原菌构成及耐药情况，治疗情况与结局等临床和病原学资料进行回顾性分析。结果：162例IE患者的男女比例为1.9∶1，年龄多集中在41～60岁，有146例患者合并心脏基础疾病(占90.1%)。有145例患者为赘生物阳性，且多累及左心系统，以主动脉瓣赘生物最为常见(59例，占40.7%)。出现发热的患者有130例，其中白细胞计数、中性粒细胞百分比升高的分别有66、104例，红细胞计数、血红蛋白降低的分别有69、100例，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐水平升高的分别22、45、16例。162例IE患者共送检血液标本696份，阳性标本282份(阳性率为40.5%)；有78例患者的血培养结果呈阳性(占48.1%)。共检出病原菌88株，含革兰氏阳性菌84株(占95.5%，以链球菌属细菌为主)和革兰氏阴性菌4株(占4.5%)。链球菌属细菌对青霉素的耐药率为30.4%；12株葡萄球菌属细菌均对青霉素耐药，对苯唑西林的耐药率为50.0%；肠球菌属细菌对青霉素、苯唑西林、阿米卡星耐药；但上述细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，耐药率均为0。162例IE患者中，有140例患者行心脏外科手术清除赘生物(占86.4%)；158例患者治愈或病情好转，2例死亡，2例自行出院。结论：我院IE患者以男性居多，且多合并有心脏基础疾病；多数患者可见心脏赘生物，以左心赘生物更为常见；发热患者居多，并伴有贫血、肝肾功能损害等症状；引发IE的病原菌以革兰氏阳性菌为主，链球菌属仍是最常见的菌种，耐药情况不容乐观。临床应结合当地病原学资料经验性选择抗菌药物，并根据药敏试验结果及时调整用药方案，以确保抗感染治疗的有效性和安全性。

    感染性心内膜炎；病原菌；抗菌药物；耐药性；临床特征；病原学特征

    感染性心内膜炎(Infective endocarditis，IE)是病原微生物迁徙至心瓣膜或心室壁内膜导致的感染[1]。IE是一种严重但相对少见的疾病，年发病率约为3/10万～10/10万[2]。尽管现代医疗技术取得了很大进展，但IE的病死率仍高达16.6%～21.6%[3] ......