方平安，陈科帆，易斌，曾瑜，李佳萌，熊域皎，袁术生(乐山市人民医院感染科，四川乐山614000)

    2011-2016年我院1775株血流感染病原菌构成及其耐药性分析

    方平安*，陈科帆，易斌，曾瑜，李佳萌，熊域皎，袁术生#(乐山市人民医院感染科，四川乐山614000)

    目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：收集我院2011年1月-2016年12月住院患者的血培养阳性标本，回顾性分析我院血液感染(BSI)病原菌分布及耐药情况。结果：2011-2016年，我院住院患者共送检血培养标本26 034份，其中阳性标本1 775份，总阳性率为6.82%；主要来源于肿瘤、血液科(10.65%)，神经外科(8.28%)和儿科(8.00%)。共检出病原菌1 775株，包括以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主的革兰氏阴性菌967株(54.48%)，以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌649株(36.56%)和以白色念珠菌为主的真菌159株(8.96%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药性，但对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南较敏感；鲍曼不动杆菌对含酶抑制剂类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率均较高；铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物较敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类药物的耐药率较高；凝固酶阴性葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过40%；但两者对利奈唑胺、万古霉素敏感，耐药率均为0。共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌205株(42.01%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌64株(30.33%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌31株(17.61%)；未检出耐万古霉素肠球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：我院BSI病原菌主要分布在肿瘤、血液科等科室，以肠杆菌科细菌、葡萄球菌为主，真菌也占一定比例，其耐药及产酶情况不容乐观。对主要病原菌较敏感的抗菌药物包括碳青霉烯类、利奈唑胺和万古霉素等。

    血流感染；血培养；病原菌；分布；耐药性

    血流感染(Bloodstream infection，BSI)是指各种病原体侵入血液循环，生长繁殖并产生毒素所导致的严重全身感染性疾病，重者可致感染性休克、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭，具有发病急、病情重、病死率高等特点[1]。BSI的病原菌复杂、多变、耐药率极高，且以多重耐药较为常见[2]。近年来，由于各种广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素及抗肿瘤药物的大量使用，导致患者机体的防御功能明显下降；再加之各种创伤性诊疗技术的广泛应用 ......