张鑫雨，马莲美，李晓梅，李得志(滨州医学院附属医院儿内科，山东滨州256603)

    孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

    张鑫雨*，马莲美，李晓梅，李得志(滨州医学院附属医院儿内科，山东滨州256603)

    目的：探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对患儿炎症因子、气道解剖学和肺功能指标等的影响。方法：选取2010年4月-2015年8月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43例。对照组患儿给予布地奈德气雾剂0.4 mg，bid；观察组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片，根据不同年龄选择不同剂量(2～6岁给予4 mg，tid；7～12岁给予5 mg，tid)。两组患儿均以4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。检测两组患儿治疗前后的炎症因子水平、气道解剖学和肺功能指标，并观察不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患儿上述各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，治疗后两组患儿的白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白水平均显著降低，气道壁厚度、基底膜厚度、气道壁厚度/外径比、气道壁总面积和气道壁总面积/气道总面积均显著减小，用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)和FEV1/FVC均显著增大，最大呼气流速显著加快，且观察组各指标水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对改善患儿炎症反应、气道状态及肺功能的效果显著，且具有较高的安全性。

    白三烯受体拮抗剂；孟鲁司特；儿童；咳嗽变异性哮喘；气道解剖学；炎症；肺功能

    咳嗽变异性哮喘是临床上较为常见的一种呼吸道疾病，在儿童中具有较高的发病率[1]。该疾病是由多种因素引发的，除了患儿自身的免疫状态、遗传素质、内分泌状态、精神心理状态及健康状态外，病毒感染、变应原、气候、运动、药物及饮食等也是导致发病的重要因素[2]。由于咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为咳嗽，临床特点不具备特异性，因而具有较高的误诊率[3]。59%～80%的儿童咳嗽变异性哮喘可发展为典型哮喘，故许多学者将咳嗽变异性哮喘认定为典型哮喘的前驱表现[4]。因此，对咳嗽变异性哮喘的及时诊断与有效治疗对预防哮喘的发生至关重要。目前，临床上治疗咳嗽变异性哮喘主要采用抗过敏药物、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂，短期内效果并不显著，而长期的疾病状态可严重损伤患儿的肺功能。白三烯受体拮抗剂是一类非甾体抗炎药 ......