覃学，陈文(海南医学院第二附属医院肾内科，海口570311)

    碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

    覃学*，陈文#(海南医学院第二附属医院肾内科，海口570311)

    目的：探讨碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法：选择2014年5月-2015年5月我院收治的高钙、高磷MHD患者40例，根据治疗方案分为对照组(22例)和观察组(18例)。两组患者均接受饮食指导、MHD治疗。对照组患者给予铝碳酸镁咀嚼片1 g，餐中嚼服，tid；观察组患者在对照组基础上给予碳酸镧咀嚼片500 mg(血磷≥2.26 mmol/L者)或250 mg(血磷<2.26 mmol/L)，餐中嚼服，tid(4周后调整剂量)。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后的钙磷代谢指标[血钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶]和降磷疗效，并记录不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者的各钙磷代谢指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组患者的钙磷代谢指标和观察组患者iPTH、碱性磷酸酶水平与治疗前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者血钙、血磷、钙磷乘积均显著低于治疗前，且显著低于对照组同期水平，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者降磷总有效率(88.89%)显著高于对照组(40.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.11%)与对照组(4.55%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：碳酸镧可显著降低高钙、高磷MHD患者的血钙、血磷水平，且安全性较高。

    碳酸镧；维持性血液透析；钙磷代谢；磷结合剂

    维持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾病患者最重要的替代治疗手段之一，其治疗目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，但MHD患者的长期生存率和生活质量并不理想[1]。高磷血症是MHD患者常见的并发症，发病率高达80%[2]。高磷血症也是导致MHD患者出现继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的重要原因，还可诱发软组织和血管钙化，是引起MHD患者心脑血管病变及导致死亡的重要因素，积极控制高磷血症已成为该类患者重要的治疗目标[3]。磷主要经胃、肠道吸收，经肾代谢，故高磷血症的治疗可通过控制饮食限制磷的摄入量、充分透析和使用磷结合剂，必要时行甲状旁腺切除术等手段，其中以口服碳酸钙和醋酸钙等磷结合剂为主[4-5]。碳酸镧是一种用于治疗慢性肾衰竭患者高磷血症的药物 ......