唐慧芝，高颖(上海交通大学医学院附属新华医院药学部，上海200092)

    医疗联合体建设中提高药学服务能力的分析与建议

    唐慧芝*，高颖#(上海交通大学医学院附属新华医院药学部，上海200092)

    目的：为提高医疗联合体建设中的药学服务质量提供参考。方法：基于笔者工作实践，对医疗联合体建设中药学服务的现状进行分析，并从临床路径、药品采购、信息化建设、药师培训、居民用药意识等方面提出合理化建议。结果：医疗联合体内药学服务存在药学人员知识水平和指导能力参差不齐、不同级别医疗机构供应药品目录不一致、未实现患者信息共享互通、合理用药监测系统开发严重不足等问题。针对上述问题，建议从实施临床路径，推进疾病诊治标准化；医疗联合体内药品统一采购，确保药品供应同质化；医疗联合体内建立信息平台，实现患者信息一体化；医疗联合体内建立药学联盟，实现药学知识更新同步化；构建微信公众服务平台，提高居民用药安全意识等5个方面入手解决。结论：随着社会经济的迅猛发展以及医疗制度的不断改革，人们对医疗质量与药学服务的要求逐渐提高，提高药学服务能力能够助力医疗联合体发展，保障居民获得均等化、同质化、一体化的卫生保健服务。

    医疗联合体；药学服务；现状分析；建议

    近年来，我国医疗资源总量逐步增加，医疗服务水平不断提升，但“看病难、看病贵”的现象仍未得到根本解决。其中，重要的原因是由于基层医疗机构的服务能力不强，医务人员的专业技术水平不高，人才流失较为严重，从而导致群众对基层医疗机构的不信任，无论大病小病都去大医院就诊，造成市区各大医院严重超负荷运行[1]。因此，为了引导患者能够分层次、有序、有效地就医，2009年我国“新医改”提出了“建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制”[2]，随后在《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出要建立“基层首诊、分级就诊、双向转诊”，以医疗联合体作为战略措施的就医格局[3]。随着社会经济的迅速发展以及医疗制度的改革，人们对医疗质量的要求愈来愈高，在医疗联合体建设中提高药学服务能力是药学工作发展的主要方向。

    在“十三五”期间，我院牵头组建了“新华-杨浦医疗联合体”、“新华-崇明医疗联合体”和“新华儿科医疗联合体”，部分实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。但医疗联合体在追求以管理一体化、医疗同质化为目标的同时，药事服务的同质化进展则相对滞后[4]。因此，笔者就我院医疗联合体建设期间药学服务的现状进行分析并提出建议，以期为提高药学服务质量提供参考。

    1 药学服务在医疗联合体建设中的现状分析 ......