田文彬，金康，曹瑞旗，李雪卿，楚若鹏(.河北医科大学第二医院麻醉ICU，石家庄05000；2.石家庄市第一医院内分泌二科，石家庄05000)

    ·基本药物应用·

    血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响Δ

    田文彬1*，金康2#，曹瑞旗1，李雪卿1，楚若鹏1(1.河北医科大学第二医院麻醉ICU，石家庄050001；2.石家庄市第一医院内分泌二科，石家庄050001)

    目的：探讨血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响。方法：120例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者在常规治疗的基础上，于入住重症监护病房(ICU)72 h内连续进行3次血浆置换+皮下注射注射用低分子肝素钙5 000单位+静脉推注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg和葡萄糖酸钙注射液2 g。在此基础上，对照组患者随机血糖浓度≥12 mmol/L时，给予胰岛素注射液，微量泵泵入至随机血糖<12 mmol/L；观察组患者随机血糖浓度>8.3 mmol/L时，给予胰岛素注射液，微量泵持续静脉输注1周，维持随机血糖浓度在6.1～8.3 mmol/L。观察两组患者治疗前后血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、全身评分系统研究评分(APACHEⅡ)、局部评分系统研究(Balthazar CT)评分、ICU住院时间及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血浆置换联合胰岛素强化降糖能有效降低高脂血症性胰腺炎患者血浆三酰甘油水平，缓解炎症反应，改善预后，且未增加不良反应的发生。

    高脂血症性胰腺炎；血浆置换；胰岛素；强化降糖；三酰甘油；炎症反应；预后

    近年来，高脂血症性胰腺炎的发病率逐渐升高，是继胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎后的第三大类型[1]。其并发症多，预后差，因此治疗方案的进一步优化已引起重症医学界的广泛重视。有研究表明，血浆三酰甘油水平与该病的发生密切相关，而血浆置换可降低三酰甘油水平，已成为目前临床上高脂血症性胰腺炎的常见治疗方法[2]。同时，高脂血症性胰腺炎患者多伴有血糖升高。胰岛素强化降糖不仅能达到控制血糖的目的，还能改善糖脂代谢，降低氧化应激反应 ......