李震，张瑞桐，苏光春，王莹，周成，刘永刚(.南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南南阳473000；.南阳市中心医院耳鼻喉科，河南南阳473000)

    克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎患者的临床观察

    李震1*，张瑞桐1，苏光春1，王莹1，周成1，刘永刚2(1.南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南南阳473000；2.南阳市中心医院耳鼻喉科，河南南阳473000)

    目的：探讨克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎患者的疗效、安全性及对血清炎性细胞因子的影响。方法：186例慢性鼻窦炎患者随机分为对照1组(62例)、对照2组(62例)和观察组(62例)。对照1组患者口服阿莫西林克拉维酸钾片(7∶1)0.457 g，每日3次；对照2组患者口服克拉霉素分散片0.25 g，每日1次；观察组患者口服克拉霉素分散片第1周0.5 g，每日2次，第2周0.25 g，每日2次。各组患者疗程均为2周。观察各组患者的临床疗效和治疗前后各临床症状评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况。结果：总有效率观察组(93.55%)>对照2组(80.65%)>对照1组(65.51%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，各组患者各临床症状评分、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，各组患者各临床症状评分、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著低于同组治疗前，且观察组<对照2组<对照1组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照2组患者不良反应发生率均显著低于对照1组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但观察组与对照2组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：克拉霉素强化治疗用于慢性鼻窦炎的疗效显著，可改善患者的临床症状，降低血清炎性细胞因子水平，且未增加不良反应的发生。

    慢性鼻窦炎；克拉霉素；强化治疗；炎性细胞因子；疗效；安全性

    慢性鼻窦炎(Chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻喉科门诊最常见的疾病之一，是发生于鼻窦的慢性炎症，发病机制十分复杂，可能与鼻窦黏膜变性、免疫异常等有关，治疗机制应为抗炎而非抗感染[1]。阿莫西林+克拉维酸是治疗CRS的常用药物，但短期使用效果较差。大环内酯类药物是《2007年欧洲鼻窦炎和鼻息肉立场文件》(EPOS 2007版)[2]推荐的治疗CRS的抗炎药物，小剂量使用时的最佳疗程应选择12周。克拉霉素是新型大环内酯类药物，能降低白细胞介素6(IL-6)、IL-8等炎性细胞因子水平 ......