陈果，施维(简阳市人民医院耳鼻咽喉科，四川简阳641400)

    氯霉素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

    陈果*，施维(简阳市人民医院耳鼻咽喉科，四川简阳641400)

    目的：观察氯霉素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效和安全性。方法：82例外伤性鼓膜穿孔患者随机分为观察组(41例)和对照组(41例)。在常规处理的基础上，对照组患者使用12.5%氯霉素注射液浸润棉片贴补鼓膜穿孔处，第2天起每日1次滴加12.5%氯霉素注射液1滴；观察组患者使用12.5%氯霉素注射液+外用rhaFGF浸润棉片贴补鼓膜穿孔处，第2天起每日1次滴加rhaFGF 1滴。两组均每7 d取出棉片1次，观察情况并重复上述治疗。治疗60 d后观察两组患者的临床疗效、感染率、再手术情况，治疗前后气导听阈、骨导听阈及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率(78.05%)显著高于对照组(60.98%)，再手术率及不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者气导听阈均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗前后骨导听阈比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：氯霉素联合rhaFGF治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效和安全性均较好，可显著降低再手术率。

    氯霉素；重组人酸性成纤维细胞生长因子；外伤性鼓膜穿孔；疗效；安全性

    外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，直接损伤(挖耳等)或间接损伤(掌击、爆炸等)可导致猛烈震动或气流冲击迅速传至外耳道内使鼓膜破裂。鼓膜破裂后患者可立即出现耳痛、听力减退伴耳鸣，外耳道少量出血和产生耳内闷塞感，严重者可波及镫骨，致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性耳聋等症状。传统治疗方式以消炎药物及鼻腔滴药为主，但愈合缓慢，效果不甚理想[1]。成纤维细胞生长因子是体内分布极为广泛的生长因子之一，主要包括碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor，bFGF)和酸性成纤维细胞生长因子(Acidic fibroblast growth factor，aFGF)，其能促进哺乳动物神经中胚层和外胚层细胞分裂及增殖，促进烧创伤、溃疡等修复与愈合。与bFGF相比，aFGF与膜受体的结合能力更强，因此在创伤治疗上更具有优势。为此，在本研究中笔者观察了氯霉素联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效和安全性 ......