王莉，问亭亭，冀秀萍，马骋宇，樊卓(西安医学院第一附属医院，西安710077)

    伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效和安全性的Meta分析Δ

    王莉*，问亭亭，冀秀萍，马骋宇，樊卓#(西安医学院第一附属医院，西安710077)

    目的：系统评价伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效和安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、Medline、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库，纳入伐昔洛韦(试验组)对比阿昔洛韦(对照组)治疗带状疱疹的随机对照试验(RCT)，按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入研究的质量并提取资料后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT，合计1 059例患者。Meta分析结果显示，试验组患者总有效率[OR＝4.64，95%CI(2.99，7.20)，P<0.001]和治愈率[OR＝2.93，95%CI(2.13，4.03)，P<0.001]均显著高于对照组，后遗神经痛发生率[OR＝0.39，95%CI(0.22，0.69)，P＝0.001]显著低于对照组，差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义[OR＝0.79，95%CI(0.49，1.29)，P＝0.35]。结论：伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效优于阿昔洛韦，可明显降低患者后遗神经痛发生率，两者安全性相当。

    伐昔洛韦；阿昔洛韦；带状疱疹；Meta分析；疗效；安全性

    带状疱疹(Herpes zoster)俗称“缠腰龙”，是潜伏在感觉神经节的水痘带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染，沿神经在相应部位引起疱疹，并伴有后遗神经痛。一项系统评价回顾了27个国家的带状疱疹发病率，结果显示全球发病率为2‰～4.6‰，且无显著的地区差异，并有逐年上升的趋势[1]。人群中患带状疱疹的风险约为30%，而约70%的带状疱疹病例是在50岁以后发生；至85岁时，约半数人群有至少1次的带状疱疹发病史[2]。老年带状疱疹患者发生后遗神经痛的概率高达56.6%，75岁以上者更是高达75%以上[3]。大部分患者在皮肤疱疹消退后，后遗神经痛可持续1～2年不愈，少数患者由于剧烈的后遗神经痛可诱发心力衰竭而直接危及生命，严重影响患者的生活质量。

    目前，临床治疗带状疱疹常用药为伐昔洛韦和阿昔洛韦。阿昔洛韦是第一代抗疱疹药物，为无环鸟苷类抗疱疹病毒药，能有效治疗带状疱疹。伐昔洛韦是一种新型核苷类抗病毒药，于1995年1月在英国和爱尔兰上市，同年6月获得美国FDA批准，现已在数十个国家应用于临床[4] ......