康阿龙，王晓妮，张苏蘅，查晶，汤迎爽(.解放军第45医院药剂科，西安70054；.解放军第33医院药剂科，西安70054)

    我院PIVAS中4类特殊药品的管理与风险控制

    康阿龙1*，王晓妮1，张苏蘅1，查晶1，汤迎爽2(1.解放军第451医院药剂科，西安710054；2.解放军第323医院药剂科，西安710054)

    目的：加强PIVAS中4类特殊药品的管理与风险控制，促进安全用药。方法：对我院PIVAS中的4类特殊药品(高警示药品、危害药品、重要药品/贵重药品、皮试药品)等采取分类精准管理；采用追踪方法学对管理效果进行评价。结果：通过采取制定目录、设置专用标识、固定位置贮存、加强医嘱审核、建立应急预案、逐日盘点、批号管理等措施，对4类药品实现了分类管理；规范了高警示药品的管理和使用过程，确保了危害药品的操作安全和职业防护，使重要药品/贵重药品账物相符率达到100%，基本保证了皮试药品配制与使用批号的一致性。与管理前(2015年)比较，管理后(2016年)18个评价指标中达到良好级(B级)以上的项目比例由22.23%上升到94.44%。结论：我院PIVAS采用的分类精准管理较好地控制了4类特殊药品的管理和使用风险，确保了PIVAS的安全运行。

    静脉用药集中调配中心；高警示药品；危害药品；贵重药品；皮试药品；管理；风险控制

    我院静脉用药集中调配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是严格按照2010年版《静脉用药集中调配质量管理规范》和我院实际需求进行设计建设的，运行近4年来，共配制输液150万余袋，未发生1例因配制原因导致的输液反应，为提高静脉用药质量、促进静脉用药合理使用、保障用药安全发挥了较好的作用，并减轻了临床一线护理人员的工作量，受到临床的认可。但同时，PIVAS在运行过程中具有工作流程长、环节多的特点，导致运行风险较大，特别是其中的高警示药品、危害药品、重要药品/贵重药品、皮试药品(即需做皮肤试验的药品)等特殊药品的管理水平直接影响着PIVAS的安全运行。我院按照这4类药品的理化、药理毒理等属性，对其实施了分类精细管理，制定了合理的针对性管理措施，现介绍如下。

    1 高警示药品

    1.1 高警示药品目录的确定

    加强高警示药品的管理是防止发生不良事件的重要手段，如10%氯化钾注射液作为临床常用的高浓度电解质溶液，一旦错误使用有致死的风险[1]，且已有多例致死报道[2-3]。我院参照2015年版《我国高警示药品推荐目录》和“三级三类”分类法[4] ......