刘珠英，黄际薇，刘杰(中山大学附属第三医院药学部，广州510630)

    ·药师之友·

    我院PIVAS规范医嘱审核工作实践

    刘珠英*，黄际薇，刘杰#(中山大学附属第三医院药学部，广州510630)

    目的：促进静脉用药集中调配中心(PIVAS)医嘱审核工作的规范化。方法：介绍我院PIVAS开展的医嘱审核规范化工作情况，通过比较规范化工作开展前(2016年第二季度)、后(2016年第三季度)药师对不合理医嘱的干预率和医师对药师用药建议的采纳率，评价规范化工作开展的成效。结果：我院PIVAS通过规范审核标准、及时维护和更新药品说明书、建立相关资料库等方法开展了医嘱审核规范化工作，规范化后药师医嘱审核标准一致、依据充分，审核效率提高、审核结果更准确。与规范化工作开展前比较，规范化工作开展后干预率下降[1.41%(308/21 776)vs.0.74%(168/22 750)]、采纳率上升(95.1%vs.98.8%)。结论：我院开展的医嘱审核规范化工作提高了临床医师开具医嘱的合理性及对药师用药建议的接受程度。

    静脉用药集中调配中心；医嘱审核；规范化

    我院静脉用药集中调配中心(Pharmacy intravenous admixture services，PIVAS)于2013年开始运行。在调配工作流程中，药师在PIVAS接收到临床医师开具的医嘱后应对医嘱进行审核，审核医嘱用药的适宜性，以提高临床用药的安全性[1]。在进行此审核工作时，药师们发现，诸多困难导致了审核效率低下或工作质量不高，例如药品生产厂家的频繁更替使得医嘱审核系统中已有的药品说明书无法参考，药师在审核时需找相关的纸质说明书查看，耗时费力；又如不同的审核药师在审核医嘱时没有统一的审核标准可参考，由于审核结果各不相同导致临床医师对审核结果接受度不高，尤其是当医嘱中有超说明书用药现象时，药师审核时无标准可依从。因此，我院PIVAS在工作中逐步对医嘱审核流程及标准进行规范，使审核药师在审核时有标准可依，且依据充分，提高了审核工作的效率和准确性，也大大提高了临床医师对药师用药建议的接受度。笔者在本文中简要介绍我院PIVAS促进医嘱审核规范化的工作实践，以供同行参考。

    1 资料来源

    我院PIVAS从2016年第三季度开始将医嘱审核规范化作为重点工作，从审核软件PIVAS Mate中调出医嘱审核相关数据：第二季度共审核医嘱21 776条，干预医嘱308条，采纳医嘱293条；第三季度共审核医嘱22 750条，医嘱干预168条 ......