付洁，吴斌，林厚文1，#(1.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院，沈阳110016；.上海交通大学医学院附属仁济医院药学部医疗决策和经济组，上海 00001)

    ·药物经济学·

    伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭患者的成本-效用分析Δ

    付洁1*，吴斌2，林厚文1，2#(1.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院，沈阳110016；2.上海交通大学医学院附属仁济医院药学部医疗决策和经济组，上海 200001)

    目的：评价伊伐布雷定治疗我国慢性心力衰竭(CHF)患者的成本与效用。方法：使用Markov模型评价在标准方案中加用伊伐布雷定(简称“伊伐布雷定方案”)与标准方案的成本与效用，得到患者的终身总成本和质量调整生命年(QALY)。临床参数来自SHIFT中国亚组研究；与CHF相关的成本和效用数据来自我国国内发表的文献。对成本-效用分析结果进行单因素敏感度分析和概率敏感度分析。结果：与标准方案相比，伊伐布雷定方案可以增加0.30 QALYs，同时总成本增加20 153.70元，其增量成本-效用比为67 189.50元/QALY。概率敏感度分析发现，当支付意愿阈值取我国3倍人均GDP(140 000元/QALY)时，伊伐布雷定方案具有成本效用的概率接近90%。伊伐布雷定方案与标准方案的心血管死亡率风险比是最敏感的模型参数。结论：在我国CHF患者的治疗中加入伊伐布雷定较标准方案更具有成本效用。

    伊伐布雷定；慢性心力衰竭；中国；成本-效用分析；药物经济学

    心力衰竭(HF)是全球公共卫生的一个重大疾病问题，全球HF的患病率约为0.5%，其中发展中国家的患者多于发达国家[1]；与发达国家相比，发展中国家HF患者的死亡率风险比接近3[2]。在我国，一般人群中HF的患病率接近0.9%，年龄>45岁的女性发病率为3.8‰，男性发病率为3.0‰[3]。我国HF患者的预后很差，约40%的患者在中位随访52个月内死亡[4]。现有研究表明，使用β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以延长HF患者的生存时间，改善其生活质量[5]。然而，随着全球人口老龄化进程的加快，与HF有关的疾病负担已成为各国医保部门的巨大挑战，因此开发新的HF治疗药物的需求非常迫切。

    心率是慢性心力衰竭(CHF)的重要预测因子，亦被认为是CHF患者的重要治疗靶点[6]。伊伐布雷定是特异性If电流通道阻滞药，通过抑制窦房结P细胞动作电位4期If电流而达到减慢心率的作用。采用伊伐布雷定治疗收缩性HF的国际多中心临床研究(SHIFT研究[6])发现 ......