杜德兵(宜昌市第三人民医院结核科，湖北宜昌 443005)

    我院耐多药结核病治疗管理及药品不良反应发生情况分析

    杜德兵*(宜昌市第三人民医院结核科，湖北宜昌 443005)

    目的：为耐多药结核病(MDR-TB)患者合理使用抗结核药及减少药品不良反应(ADR)提供参考。方法：选取2012年2月-2015年5月我院结核病住院患者，按照疑似MDR-TB(202例)和确诊MDR-TB(162例)分为两组，进行药物组化疗法，并依据患者病情选择不同的治疗管理方式，并观察ADR发生情况。两组患者的治疗管理期均为18个月。结果：疑似MDR-TB组患者对一线药物的耐药率均≥26.24%，其中对异烟肼和利福平的耐药率为40%左右；对二线药物的耐药率均≥4.95%，其中对丙硫异烟胺耐药率最高，为46.04%；药敏试验结果显示，一线药物全敏感为44.06%，单耐药为14.36%，多耐药为9.90%，耐多药为31.68%；一、二线药物全敏感为21.78%，单耐药为24.75%，多耐药为17.82%，耐多药为32.67%，广泛耐药为2.97%。MDR-TB患者治疗管理方案中，结防机构治疗占56.17%；转诊于专科医院治疗占14.81%；未治疗者占22.22%；其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗占6.79%。确诊MDR-TB患者较疑似MDR-TB患者二线方案诊疗的ADR发生率较高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经后期对症治疗均有所好转。结论：对于MDR-TB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案，提高疗效，降低ADR发生率，控制结核杆菌的传播与发展。

    耐多药结核病；治疗管理；药品不良反应；临床分析

    耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验(DST)证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病[1]。我国MDR-TB患病率位居世界第二，发病率呈逐年增高趋势[2]。MDR-TB具有传染期时间长、疗效差以及诊疗费用高昂等特点。与非耐药性结核病相比，MDR-TB的治疗更为复杂，需要采用毒副作用较大的二线抗结核药物，治疗时间长，易引发药品不良反应(ADR)，损害患者肝脏[3]。因此，为寻找合适的治疗管理方案，有效控制其传播与发展，缓解患者病情，本文对我院MDR-TB治疗管理情况及ADR发生情况进行临床分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：按照《耐多药肺结核诊断标准》[4]，疑似MDR-TB患者应具备以下任一条件——(1)复发肺结核患者经治疗后 ......