张永敬，么焕新，柴 颖，王淑珍(唐山市协和医院老年病科，河北唐山 063000)

    维生素D联合阿奇霉素对2型糖尿病患者肺炎的影响Δ

    张永敬*，么焕新，柴 颖，王淑珍(唐山市协和医院老年病科，河北唐山 063000)

    目的：探讨维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床疗效和安全性，及其对血清炎症指标的影响。方法：选取我院2014年5月-2015年9月收治的2型糖尿病伴肺炎患者68例，按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各34例。两组患者均给予胰岛素强化降糖。对照组患者给予注射用阿奇霉素10 mg/kg+0.9%氯化钠注射液500 mL，ivgtt，qd，连续应用5 d后改用阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg，po，qd，连用3 d后停药4 d为1个疗程，给药2个疗程；试验组患者在对照组基础上给予维生素D滴剂800单位，po，qd，连续给药4周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G(IgG)]水平，并记录不良反应发生情况。结果：试验组患者临床总有效率(91.18%)显著高于对照组(70.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者IL-6、CRP和IgG等血清炎症指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者IL-6和CRP均显著降低，且试验组显著低于对照组；两组患者IgG显著升高，且试验组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床效果显著，有助于改善其血清IL-6、CRP和IgG等炎症因子水平，且安全性较高。

    维生素D；阿奇霉素；2型糖尿病；肺炎；白细胞介素6；C反应蛋白；免疫球蛋白G

    糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，其并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病[1]。2型糖尿病并发症最常见肺炎，临床检查易出现误诊，部分患者常因误诊导致乳酸中毒，严重时会出现低血糖昏迷或高渗性昏迷[1]。肺炎患者的病程一般较短，但2型糖尿病患者的肺炎病程较难控制，故本研究选取该类患者作为研究对象。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，能在一定程度上减轻肺炎病情，但其远期疗效欠佳。阿奇霉素序贯疗法治疗2型糖尿病患者肺炎的报道较为常见[2]。维生素D为固醇类衍生物，可平衡钙磷代谢，但维生素D联合阿奇霉素的报道较为少见。鉴于此，本研究探讨了维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病伴肺炎患者的临床疗效和安全性 ......