刘煜，任少琳，黄丽云，王军(.海南医学院第一附属医院药学部，海口57002；2.海南医学院第一附属医院心内科，海口 57002)

    两种质子泵抑制剂治疗冠心病的临床研究

    刘煜1*，任少琳1，黄丽云1，王军2#(1.海南医学院第一附属医院药学部，海口570102；2.海南医学院第一附属医院心内科，海口 570102)

    目的：考察两种质子泵抑制剂治疗冠心病的有效性和安全性。方法：采用回顾性研究法，选取2015年6月-2016年5月在我院就诊的92例冠心病患者资料，按照治疗方案不同分为雷贝拉唑组(30例)、埃索美拉唑组(32例)和对照组(30例)。对照组患者采取基础治疗方案；雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者在对照组基础上于冠状动脉介入治疗前1天给予雷贝拉唑肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片各20 mg，po，bid。两用药组患者均以30 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后分别检测两组患者的血尿酸水平、尿液pH值和血液中各离子(Na+、K+、Ca2+、Cl-)水平；观察两组患者治疗期间心血管不良事件、冠脉不良事件以及其他不良事件的发生情况。结果：治疗前，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，3组患者的血尿酸、K+(对照组除外)、Ca2+、Cl-水平均显著下降，尿液pH值和血液中Na+水平均显著上升，且雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者的血尿酸和Ca2+水平均显著低于对照组，尿液pH值和Na+水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，雷贝拉唑组患者的血尿酸水平显著低于埃索美拉唑组，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组尿液pH值和各离子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。雷贝拉唑组和埃索美拉唑组患者急性血栓的发生率较对照组显著降低，关节肿痛的发生率较对照组显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；3组患者各项冠脉不良事件的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：雷贝拉唑和埃索美拉唑可以明显降低冠心病患者的血尿酸水平和急性血栓的发生率，提高尿液pH值和血液中Na+水平，但同时也会降低Ca2+水平，增加低钙血症或骨折风险，且会升高关节肿痛的发生率，故在临床实践中应根据患者具体情况调整给药方案。

    质子泵抑制剂；雷贝拉唑；埃索美拉唑；痛风；冠心病；骨折

    冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。近年来，冠心病已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类病死的三大疾病之一[1]。质子泵抑制剂(PPIs)即H+/K+-ATP酶抑制剂 ......