黄 芳，李科宇，李 迎，方 立，祁 珩，戴顺妮，邹 斌(长沙市第一医院心血管内科，长沙 410005)

    氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性比较

    黄 芳*，李科宇，李 迎，方 立，祁 珩，戴顺妮，邹 斌(长沙市第一医院心血管内科，长沙 410005)

    目的：比较氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及安全性。方法：收集2013年10月-2015年11月我院心内科收治的NSTEMI患者160例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。两组患者均给予常规治疗，并以0.05 μg/(kg·h)持续静脉泵入盐酸替非罗班氯化钠注射液等，对照组在常规治疗基础上口服负荷剂量的硫酸氯吡格雷片300 mg，之后剂量改为75 mg，qd；观察组在常规治疗的基础上口服负荷剂量的替格瑞洛片180 mg，之后改为90 mg，bid。两组患者均治疗1个月。比较两组患者治疗前后血小板集聚率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、纤维蛋白原水平，以及主要心血管事件(MACE)和出血事件发生率。结果：治疗前，两组患者血小板集聚率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周及1个月后，两组患者血小板集聚率显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后，两组患者LVEF、LVEDD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，观察组患者LVEF显著升高，且显著高于对照组，对照组患者LVEDD显著降低且显著低于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗3 d后，两组患者纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗1周、1个月后，两组患者纤维蛋白原水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MACE事件发生率为11.25%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者出血率比较(3.75%vs.7.50%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与氯吡格雷比较，替格瑞洛能有效抑制NSETMI患者血小板集聚，降低纤维蛋白原水平，提高心功能，改善预后，同时并未增加出血风险，安全性较高。

    替格瑞洛；替非罗班；心肌梗死；血小板

    急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化斑块破裂且伴随冠脉内血栓形成、冠脉管腔不同程度闭塞所引发的一种心内科急症，具有高发病率、高致残率、高病死率等特点[1]。急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)作为ACS的亚组之一 ......