徐红青，陈 霞，黄敏燕(南通市第一人民医院药剂科，江苏南通 226001)

    临床药师对我院呼吸科人血白蛋白使用的干预效果评价Δ

    徐红青*，陈 霞#，黄敏燕(南通市第一人民医院药剂科，江苏南通 226001)

    目的：评价实施综合干预措施对我院呼吸科人血白蛋白使用的影响，促进临床合理用药。方法：根据人血白蛋白说明书、相关指南及文献，按照循证药学方法建立我院呼吸科人血白蛋白使用评价标准，采取医嘱审核、处方点评、信息系统权限设置等技术措施和绩效考核手段对人血白蛋白的使用进行综合干预。调取2015年1-6月(干预前组，226例)、2016年1-6月(干预后组，148例)使用人血白蛋白的患者处方，对人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间、适应证、禁忌证、合理性等进行统计分析，并比较干预前后两组患者人血白蛋白的使用情况。结果：患者的人血白蛋白总使用量、人均使用量、平均使用时间分别由干预前的18 350 g、(81.2±71.3)g、(7.8±7.2)d，下降至干预后的7 584 g、(51.2±48.3)g、(4.7±2.1)d；患者使用人血白蛋白不符合《人血白蛋白、非蛋白胶体溶液及晶体溶液使用指南》规定的适应证比例、违背禁忌证使用人血白蛋白的比例分别由干预前的80.1%、50.0%下降至干预后的39.9%、16.9%；用药前血清白蛋白浓度≥35 g/L、≥30～<35 g/L、≥20～<25 g/L组患者人数干预前组明显多于干预后组，<20 g/L、≥20～<25 g/L组患者人数干预后组明显多于干预前；合理使用人血白蛋白的患者比例由干预前的16.8%上升至干预后的52.7%，以上指标干预前后比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合干预措施可有效降低人血白蛋白在适应证、疗程等方面的不合理使用及比例等，提高临床合理使用水平。

    人血白蛋白；综合干预措施；合理用药；临床药师；呼吸科

    人血白蛋白具有增加血容量、维持血浆胶体渗透压、运输内源及外源性物质、解毒、补给营养等作用，临床适应证广泛[1]。由于目前尚缺乏公认统一的用药指南来指导临床规范使用，导致其不合理使用现象较为突出。我院临床药师在呼吸科查房和医嘱审核中发现，呼吸科除了与其他科室一样将人血白蛋白作为营养制剂、促进伤口愈合、提高机体免疫力等外，还将其作为提高血清白蛋白浓度和增强血管内胶体渗透压的手段，习惯性作为营养补充剂、增强利尿效果等不合理使用现象。为了规范人血白蛋白的临床使用，避免医药资源浪费，我院药剂科于2015年7月联合医务科、信息科等职能部门制订了相关管理规范和行政干预措施 ......