董洁，汤道权，肖冰心，刘云，李艳丽，孙增先#(.连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院药学部，江苏连云港 00；.徐州医科大学药物分析教研室，江苏徐州 004)

    二肽基肽酶4抑制剂药物相互作用的研究进展

    董洁1，2*，汤道权2，肖冰心1，刘云1，李艳丽1，孙增先1#(1.连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院药学部，江苏连云港 222002；2.徐州医科大学药物分析教研室，江苏徐州 221004)

    目的：了解二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂药物相互作用的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，就DPP-4抑制剂药物相互作用的研究进行归纳和总结。结果与结论：DPP-4抑制剂与大多数药物联用时罕见不良反应发生，无需调整剂量，如二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列波糖等传统降糖药，他汀类降脂药，口服避孕药和地高辛等；兰索拉唑、莫沙必利能够增强DPP-4抑制剂的降糖效果；中药辣木提取物和大黄与DPP-4抑制剂存在药物相互作用，能够降低DPP-4抑制剂的疗效，临床联用应谨慎对待；细胞色素P45(0CYP)3A4底物或弱效抑制剂辛伐他汀、地尔硫与DPP-4抑制剂联用时无需调整剂量，但与CYP3A4强效抑制剂酮康唑联用时，需按照低剂量给药。尽管DPP-4抑制剂与大多数药物联用具有较好的安全性，但仍需警惕其药物相互作用。

    二肽基肽酶4；二肽基肽酶4抑制剂；糖尿病；药物相互作用

    糖尿病是临床常见的内分泌疾病，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病，其中约90%以上的患者属于2型糖尿病。二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase-4，DPP-4)抑制剂能够通过抑制DPP-4酶活性，进而减少体内胰高血糖素样肽1(Glucagon-like peptide-1，GLP-1)的分解，促进胰岛B细胞分泌胰岛素。《中国2型糖尿病预防指南(2013年版)》将DPP-4抑制剂提升为2型糖尿病的二线治疗药物[1]。目前，临床常用的DPP-4抑制剂主要有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利拉利汀等，临床将DPP-4抑制剂与其他药物联用的情况日益增多，不良事件的报道也相继出现[2]。鉴于此，笔者查阅近年来国内外相关文献，就DPP-4抑制剂药物相互作用的研究进行归纳和总结，以期为其临床应用提供参考。

    1 DPP-4抑制剂与口服降糖药的相互作用

    1.1 二甲双胍

    糖尿病是一种慢性、渐进性疾病，其首选的基础性治疗药物为二甲双胍[1]。二甲双胍具有多种作用机制 ......