田晓江，唐学文，季欢欢，贾运涛#(1.重庆医科大学药学院，重庆400016；.重庆医科大学附属儿童医院/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    丙基硫氧嘧啶致相关性小血管炎118例文献分析Δ

    田晓江1，2*，唐学文1，2，季欢欢2，贾运涛2#(1.重庆医科大学药学院，重庆400016；2.重庆医科大学附属儿童医院/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

    目的：探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)诱发相关性小血管炎(ASV)的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：检索1990-2016年发表的PTU诱发ASV不良反应/不良事件的个案报告，并就收集到的118例ADR相关信息进行统计和分析。结果：PTU诱发ASV女性发生率较高，且以18～59岁最高；87例患者用药剂量在600 mg/d内，用药后1～5年发生率较高；临床表现以肾、肺系统损害较多；所有患者停药后59例行激素治疗，30例行激素联合免疫抑制剂治疗；115例患者预后良好，3例死亡。结论：对使用PTU的患者除定期筛查抗中性粒细胞胞浆抗体外，还应定期评估其不良反应症状，以减少或避免严重不良反应的发生。

    丙基硫氧嘧啶；相关性小血管炎；不良反应；文献分析

    丙基硫氧嘧啶(PTU)是一种硫代酰胺类药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，来阻止甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合，而抑制甲状腺素的合成，该药主要用于甲状腺功能亢进的治疗。PTU常见的不良反应(ADR)有药疹、粒细胞缺乏、肝细胞坏死、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(ASV)等。ASV是一种以中小血管炎症和坏死为标志的疾病，该病起病隐匿，可累及全身多个器官和系统，如肾、肺和关节等。ASV是一种与遗传、环境、药物、感染等多种因素相关的自身免疫性疾病，目前已发现许多药物可能会诱导ASV的发生，包括PTU、甲硫咪唑、青霉胺、肼苯哒嗪、环丙沙星、米诺环素等，其中以PTU最为常见[1]。在本研究中，笔者通过对国内外PTU临床应用后诱发ASV的文献报道进行分析，以总结其发生的规律和特征，为临床安全用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准——(1)均符合相关诊断标准[2]：有小血管炎临床表现，且与应用PTU有明确的时间关系，即症状在使用PTU后出现，停用PTU后症状减轻；血清ANCA呈阳性或滴度升高；组织活检显示小血管有炎性反应与坏死 ......