栾森，邓尧(胜利油田中心医院肾内科，山东东营257034)

    缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床观察

    栾森*，邓尧#(胜利油田中心医院肾内科，山东东营257034)

    目的：观察缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床疗效和安全性。方法：156例慢性肾脏病合并肾性高血压患者随机分为对照组和观察组，每组78例。对照组患者给予氢氯噻嗪片25 mg，口服，每日1次，观察组患者在对照组治疗基础上加服缬沙坦胶囊80 mg，每日1次。两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效，治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、血肌肝(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(85.90%vs.64.10%，P<0.05)。治疗前，两组患者SBP、DBP、GFR、24 h尿蛋白定量、Scr及BUN比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、Scr及BUN水平显著低于同组治疗前，且观察组显著低于对照组，GFR显著高于同组治疗前，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压疗效较好，可以显著改善患者血压和肾功能，安全性亦较好。

    缬沙坦；氢氯噻嗪；慢性肾脏病；肾性高血压；肾功能

    肾性高血压是由于肾脏的实质病变或肾血管性病变导致的血流动力学改变引起血压升高的一种疾病，是继发性高血压中较常见的一种。超过50%的慢性肾脏病患者合并发生肾性高血压，这会加速肾功能的减退，导致肢体水肿，同时提高心血管事件的发生率[1-2]。肾性高血压会加重肾损伤，甚至威及患者生命，需要进行积极有效地治疗，因此如何选择及规范使用降压药物成为研究热点之一[3]。肾性高血压的病理基础是肾素-血管紧张素系统(RAS)被激活，所以阻断RAS是重要的治疗原则[4-5]。临床上常用氢氯噻嗪控制患者的血压，但是部分患者对利尿剂存在抵抗[6]。缬沙坦是经典的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，被广泛应用于肾性高血压的治疗[7]。本研究观察了缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的临床疗效和安全性，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年6月-2017年2月我院肾内科收治的156例慢性肾脏病合并肾性高血压患者 ......