郭红雨，段永珂，洪岩，程冠昌(.河南大学淮河医院心内科，河南开封475000；.开封大学医学院，河南开封 475000)

    达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝的有效性与安全性比较

    郭红雨1*，段永珂2，洪岩1，程冠昌1(1.河南大学淮河医院心内科，河南开封475000；2.开封大学医学院，河南开封 475000)

    目的：比较达比加群酯与华法林用于非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者抗凝的有效性和安全性。方法：回顾性分析360例NVAF患者资料，按用药方案的不同分为对照组(180例)和观察组(180例)。对照组患者给予华法林钠片，起始剂量2.5 mg，口服，每日1次，根据国际标准化比值(INR)调整剂量。观察组患者给予达比加群酯胶囊150 mg，每日2次，温水送服，餐时或餐后服用。观察两组患者治疗前与治疗1、3个月后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、INR及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前后ALT、AST水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前，两组患者INR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后，对照组患者INR均显著高于同组治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗前后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但两组患者INR值均在正常范围内。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：达比加群酯治疗NVAF患者的抗凝有效性显著优于华法林，且两药的安全性相当。

    达比加群酯；华法林；非瓣膜性心房颤动；抗凝；有效性；安全性

    非瓣膜性心房颤动(Non-valvular atrial fibrillation，NVAF)作为脑卒中发生的独立危险因素，已经得到文献资料的证实[1]。NVAF患者卒中后的死亡率是非NVAF患者的25倍[2]。流行病学研究调查发现，在未进行抗凝干预作为预防手段的NVAF患者中约5.3%的患者可发生卒中，因此抗凝干预是NVAF患者预防卒中发生的关键手段，其预防有效率可超过66.7%[3]。2010年美国FDA批准达比加群酯可用于NVAF患者预防缺血性脑卒中和全身栓塞，但目前尚缺乏相关数据证实。为此，在本研究中笔者比较了达比加群酯与华法林治疗NVAF的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性分析2015年3月-2016年6月我院收治的360例NVAF患者，按用药方案的不同分为对照组(180例)和观察组(180例) ......