刘金永，卞晓洁，仇毓东，葛卫红，周长江#(.南京大学医学院附属鼓楼医院，南京20008；2.南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300)

    不同利尿方案对肝癌患者肝切除术后相关指标的影响

    刘金永1，2*，卞晓洁1，仇毓东1，葛卫红1，周长江1#(1.南京大学医学院附属鼓楼医院，南京210008；2.南京医科大学附属淮安第一医院，江苏淮安 223300)

    目的：探讨不同利尿方案对肝癌患者肝切除术后相关指标的影响。方法：60例拟行肝癌肝切除手术的患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。术后在常规治疗的基础上，研究组患者给予螺内酯片100 mg，qd+呋塞米片40 mg，qd，于每日早饭后服用；对照组患者给予螺内酯片100 mg，bid，于每日早饭后和下午16时口服+呋塞米片20 mg，qd，于每日早饭后口服。两组患者均每3日复查电解质及肝肾功能，并根据体质量和液体出入量变化调整利尿方案。观察两组患者利尿治疗有效性指标(体质量减轻、利尿治疗有效例数、静脉使用利尿药频次、羟乙基淀粉使用频次、夜间排尿频次、术后住院时间、腹水消退时间)，治疗前后血钠、血钾、血肌酐、血尿素氮、血白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷酰转肽酶及不良反应发生情况。结果：研究组患者夜间排尿频次显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者体质量减轻、利尿治疗有效例数、静脉使用利尿药频次、羟乙基淀粉使用频次、术后住院时间、腹水消退时间等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血钠、血白蛋白水平均显著低于同组治疗前；两组患者血钾、血尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷酰转肽酶水平均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组间血钠、血钾、血尿素氮、血白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷酰转肽酶及治疗前后血肌酐比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者利尿相关不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在常规治疗的基础上，两种利尿方案均可有效避免肝癌患者肝切除术后腹水形成，减少相关并发症的发生，但螺内酯100 mg，qd+呋塞米40 mg，qd，每日早饭后服药的给药方法能显著降低患者夜间排尿次数，提高用药依从性。

    肝癌；肝切除术；利尿；螺内酯；呋塞米；腹水；并发症

    腹水是肝癌患者肝切除术后常见的并发症之一。长期大量的腹水可导致机体血浆蛋白丢失和电解质紊乱，并继发腹腔感染，诱发肝功能不全，严重影响患者预后[1-2]。早期发现及恰当的治疗，可减少上述并发症的发生 ......