王肖雲，史香芬，康建，孙志勇(郑州大学第一附属医院药学部，郑州450002)

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女妊娠安全性的系统评价Δ

    王肖雲*，史香芬，康建，孙志勇#(郑州大学第一附属医院药学部，郑州450002)

    目的：系统评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女的妊娠安全性，为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，纳入SSRI(试验组)对比不接受药物或仅使用安慰剂(对照组)用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女的试验，提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入4项研究，合计2 122例患者。Meta分析结果显示，两组患者流产率[RR＝0.90，95%CI(0.61，1.35)，P＝0.62]、受孕率[RR＝1.03，95%CI(0.73，1.45)，P＝0.87]和胎儿出生率[RR＝1.03，95%CI(0.65，1.63)，P＝0.91]比较，差异均无统计学意义。结论：SSRI用于行体外受精联合胚胎移植术的抑郁症妇女不会增加流产率，对受孕率和胎儿出生率亦无显著影响。

    选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；抑郁症；体外受精联合胚胎移植术；安全性；Meta分析

    据统计，全球重度抑郁症(Major depressive disorder，MDD)患者约有1.21亿，是致病率和致残率最高的疾病[1]。我国抑郁症发病率高达32.2%～39.6%[2-3]，是发病率最高的国家。众所周知，抑郁症是一种能够通过药物治愈的疾病。值得注意的是，已经出现心理问题的妇女面对生育压力时心理极为脆弱，抑郁症在行辅助生殖治疗的妇女中发病率极高[4-7]。美国1项研究表明，在不孕症治疗过程中，39.1%的妇女伴有重度抑郁[8]。2016年美国医师协会发布的药物治疗与非药物治疗成人重度抑郁症指南中将选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI)列为治疗成人重度抑郁症的首选药物之一。SSRI能够特异性地结合突触前膜的5-HT转运体，抑制突触前膜对5-HT的再吸收，从而提高突触间隙5-HT浓度，达到抗抑郁的目的。SSRI的起效时间为2～4周，为达到治疗效果需持续服药1～2个月，为妊娠D级药物[1]。因此 ......