余茜，李广辉，彭昊帅，刘长缨(郑州人民医院药学部，郑州450003)

    我院静脉用药集中调配中心质量控制监测体系的实施与评价

    余茜*，李广辉，彭昊帅，刘长缨(郑州人民医院药学部，郑州450003)

    目的：为提高静脉用药集中调配中心(PIVAS)的工作质量提供参考。方法：介绍我院建立并实施的PIVAS质量控制监测体系，并对监测体系从实施初期(2016年1月)直至实施12个月(2016年12月)时进行追踪检查，评价实施效果。结果：我院PIVAS制定了包括用药差错与临界差错监测体系、审核医嘱同质化监测体系、手卫生监测体系、高警示药品管理监测体系及药液残留量监测体系在内的质量控制监测体系。相应的各项检查指标即用药差错与临界差错发生率、审核医嘱标准化率、手卫生(知识知晓率、依从率、正确率)、高警示药品管理合格率、药液残留量合格率在实施初期分别为0.14%、57%、85%、70%、86%、98%、75%，实施12个月后分别为0.01%、87%、97%、81%、95%、100%、93%(P<0.05)。结论：我院建立并实施的PIVAS质量控制监测体系有效提高了PIVAS的工作质量。

    静脉用药集中调配中心；质量控制监测体系；实施效果

    静脉用药集中调配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构[1]。1999年，我国首个PIVAS在上海静安区中心医院建立[2]。2010年4月，国家原卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，对PIVAS的流程及操作均进行了规范[3]。在2011年修订发布的《医疗机构药事管理规定》中明确指出，肠外营养与细胞毒性药物的静脉输液要实行集中配置[4]。但由于医院级别的差异，国内外PIVAS的规模与模式相差甚远，所以目前尚无国家官方层面的PIVAS质量管理与控制标准评价体系。

    我院结合国家相关政策，于2012年成立了PIVAS，对静脉用药进行了集中调配。我院PIVAS在运行过程中，对各工作环节进行了探讨，于2016年1月制定了相关的质量控制体系，并于同年1-12月进行质量控制追踪，使各项工作及流程更加标准化，初步建立了我院PIVAS的质量控制监测体系，现介绍如下。

    1 我院PIVAS工作流程

    PIVAS具体工作流程见图1 ......