杨阳，王洁，丁红梓，周秋云，赵丰，陆兴兰(南京市胸科医院药学部，南京210000)

    我院静脉药物调配中心成品输液临床退回原因分析及干预对策

    杨阳*，王洁#，丁红梓，周秋云，赵丰，陆兴兰(南京市胸科医院药学部，南京210000)

    目的：为减少成品输液临床退回提供参考。方法：对我院静脉药物调配中心(PIVAS)成品输液的临床退回干预措施进行介绍，比较干预前(2013-2014年)、干预后(2015-2016年)成品输液退回情况，并对干预效果进行评价。结果：我院PIVAS通过合理选用注射器，加强配送前成品输液可见性微粒的检查；优化药物的配制顺序，合理安排药物输注顺序；加强药物输注前各环节工作区域的清理，正确使用消毒剂；严格执行静脉输液相关操作，发挥药师作用；培养良好的工作习惯，加强团队协作等措施进行干预。干预后成品输液退回数量相比干预前减少41.2%，报损金额减少45.7%，其中可见性微粒、成品输液存放时间过长氧化变色、成品输液漏液、药品连续输注配伍反应、外差错误、打包至病区的药物配制方法不当、输注前消毒剂使用不当等原因导致的退回相比干预前分别减少25.3%、46.9%、39.4%、77.8%、73.9%、75.0%、100%。结论：对成品输液退回进行干预可减少退回数量，减少药品浪费。

    静脉药物调配中心；成品输液临床退回；干预

    成品输液临床退回是指已完成配制的输液因各种原因从临床退回静脉药物调配中心(PIVAS)。根据静脉用药集中调配质量管理规范，退回的成品输液需要进行报废处理[1]，同时需要重新配制。目前我院PIVAS仍处于零收费的运营状态，成品输液的退回不仅造成药品的浪费，给临床治疗带来不便，还会影响患者及临床对药学服务的满意度，甚至加剧医患矛盾。现针对我院成品输液退回的各原因提出干预措施，并对比干预前后的效果，以期为减少成品输液临床退回提供参考。

    1 成品输液临床退回的原因

    我院2013-2016年成品输液退回的原因包括可见性微粒、成品输液存放时间过长氧化变色、成品输液漏液、药品连续输注配伍、外差错误、打包至病区的药物配制方法不当、输注前消毒剂使用不当。

    2 干预措施

    2.1 合理选用注射器，加强配送前成品输液可见性微粒的检查

    可见性微粒是穿刺西林瓶药物胶塞常见现象，也是导致我院PIVAS成品输液退回的主要原因。配制过程中可见性微粒的产生主要与穿刺的注射器有关。我院PIVAS配制的注射器有直孔和侧孔2种规格，其中直孔针操作方便 ......