李春霞，伍辉，熊丽，毕珺(1.武汉市武昌医院妇产科，武汉430063；.武汉市红十字会医院妇产科，武汉 430015)

    ·临床药学与研究·

    老年阴道感染患者的细菌分布及耐药性分析

    李春霞1*，伍辉1#a，熊丽1#b，毕珺2(1.武汉市武昌医院妇产科，武汉430063；2.武汉市红十字会医院妇产科，武汉 430015)

    目的：为指导老年患者阴道感染治疗方案的制订提供参考。方法：选取2014年6月-2016年10月武汉市武昌医院(以下简称“我院”)老年阴道感染患者200例，对其阴道侧壁分泌物进行白带常规检查以及细菌培养、鉴定、药敏试验，比较各年龄段患者阴道感染性疾病的发生情况，观察其细菌分布、清洁度分级和细菌耐药情况。结果：200例患者的阴道感染性疾病类型包括假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎。其中，66～70岁患者阴道感染性疾病的总发生率显著高于60～65岁和71～80岁患者，60～65岁患者阴道感染性疾病的总发生率也显著高于71～80岁患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出细菌205株，除大肠埃希菌外，其余大部分均为革兰氏阳性菌。检出细菌以链球菌属最为常见，共76株(占37.07%)；其次为葡萄菌属，共48株(占23.41%)。阴道分泌物清洁度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的患者分别有10、70、90、30例，且细菌的检出量随阴道分泌物清洁度的升高而增多，其中Ⅲ～Ⅳ度患者以链球菌属和葡萄球菌属感染更为多见。主要细菌对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率普遍较高，大部分细菌对替考拉宁、利奈唑胺的耐药率较低，均对万古霉素敏感(耐药率均为0)。结论：我院老年阴道感染性疾病类型较多，且好发于66～70岁患者；检出细菌以革兰氏阳性菌为主，且以链球菌属细菌居多；对检出菌株较为敏感的药物包括万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。临床应根据药敏试验合理选择抗菌药物。

    阴道感染；老年患者；清洁度；细菌；耐药性

    阴道感染是临床妇科常见多发病，感染种类多、流行面广，发病病例约占妇科门诊患者的30%，严重危害女性身心健康，已成为公共卫生问题[1-2]。常见阴道感染类型包括霉菌性、滴虫性、老年性和细菌性感染，以外阴不适、白带异常等临床表现最为多见[3]。阴道内有多种病原体寄居，并形成阴道微生物群，在正常生态平衡下并不致病，然而平衡一旦被打破，将会引发各种感染性阴道疾病，而老年患者因其自身免疫力下降，更易出现各种病原菌的大量繁殖[4]。目前，临床对该病的治疗以抗菌药物为主，但近年来随着抗菌药物的滥用，病原菌耐药率呈逐年增长的趋势 ......