陶应军，陶广华，吴畏，刘文值，李卫，张文龙，朱月浩，张培茂(1.西南医科大学临床医学院，四川泸州 646000；.攀枝花学院附属医院麻醉科，四川攀枝花 617000)

    右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除术患者应激反应指标等的影响Δ

    陶应军1*，陶广华2，吴畏1#，刘文值2，李卫2，张文龙2，朱月浩2，张培茂2(1.西南医科大学临床医学院，四川泸州 646000；2.攀枝花学院附属医院麻醉科，四川攀枝花 617000)

    目的：观察右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除术患者应激反应指标、血管外肺水值(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)等的影响。方法：选择2015年11月-2016年11月在西南医科大学附属医院行单肺通气肺叶切除术的患者80例，按随机数字表法分为对照组(N组)、乌司他丁预处理组(U组)、右美托咪定持续泵注组(D组)、乌司他丁预处理+右美托咪定持续泵注组(U+D组)，各20例。全部患者在麻醉诱导前30 min，肌内注射硫酸阿托品0.5 mg，局麻下行右侧颈内静脉及同侧股动脉穿刺置管。在此基础上，N组患者静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL；U组患者静脉滴注含注射用乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液100 mL；D组患者按1 μg/(kg·h)的剂量持续静脉泵注2 μg/mL的盐酸右美托咪定注射液氯化钠混合溶液，诱导结束后按0.5 μg/(kg·h)的剂量静脉泵注至手术结束；U+D组患者按上述静脉途径给予含乌司他丁20万单位的氯化钠混合溶液和4 μg/mL的右美托咪定氯化钠混合溶液各50 mL(诱导期及维持期剂量同前)。比较4组患者麻醉诱导前30 min(T1)、手术开始2 h(T2)、气管拔管即刻(T3)和术后12 h(T4)的血糖、血氧分压[p(O2)]、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)、心输出量(CO)、系统血管阻力(SVR)、EVLW和PVPI；记录患者T2～T4时点的液体出入量。观察4组患者不良反应发生情况。结果：4组患者T1时点的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。T2～T4时点，N组患者的血糖、ACTH、NE、SVR、EVLW和PVPI均显著高于其余3组，且U、D组显著高于U+D组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而U组和D组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；U+D组患者的p(O2)和CO均显著高于其余3组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而其余3组患者之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；N、U组患者的HR显著高于其余2组 ......