殷潇，毛宗福，张欲晓(武汉大学健康学院/武汉大学全球健康研究中心，武汉430071)

    “基本药物”的概念由世界卫生组织(WHO)于1977年提出后不断丰富完善，但其为“公众可公平获得的药物且国家应保证其生产和供应”的关键内核却始终如一。基本药物制度自诞生之初就有着保障弱势群体药物可及的公平、正义属性，强调国家应承担相应的职责。我国社会发展不平衡，地域经济发展水平差异大，卫生资源分配不均衡现象长期存在。贫困、边远地区群众的医疗服务和药物可获得性往往较差。虽然随着社会经济的发展以及社会保障制度的完善，我国贫困人口相对数量下降，但其绝对数量仍不容小觑。今后很长一段时期，仍将有相当数量的贫困、边远地区人群的医疗问题以质量可靠、经济性高的基本药物为主。因此，国家基本药物制度须进一步完善与加强其供应稳定性、配备合理性与药物安全性，以此提高公众尤其是弱势人群对基本药物的公平可及。

    1 完善贫困、边远地区基本药物供应保障体系是国家基本药物制度深化发展的突破口，是推进药物流通领域改革的关键环节，是“三医联动”改革的核心内容

    目前，我国正处于全面推进“健康中国”建设，深化医改，实现全民健康的新历史时期中。“三医联动”改革作为深化医改的突破点，在多份国家重要医改文件中被反复强调提升至国家战略层面，是不可动摇的医改共识。药物流通领域改革作为衔接医疗、医保改革的重要一环，是事关深化医改成败的重大问题。国家基本药物制度建设作为“三医联动”改革中药品流通领域改革的核心环节，也随着“新医改”的步伐进入了深水区。如何确定国家基本药物制度下一步走向，找到其深化发展的突破口，是基本药物政策制定者、学术界和各利益相关方共同关注的核心问题。

    在当前社会背景下，公平正义正逐渐成为社会发展程度和群体价值的评判标准。广大民众强烈要求将健康公平作为经济社会发展的重要内容和目标，寻求以多种可能的形式实现其享有基本卫生服务和健康保障的方式或途径。这一诉求也切合当前构建社会主义核心价值观的基本理念。由此可见，加强弱势人群保障是国家基本药物制度深化发展的核心命题，贫困、边远地区基本药物合理配备、持续供应不仅是国家基本药物制度深入发展必须攻克的难点和突破口，也是“三医联动”背景下扎实推进我国药品流通领域改革、医疗卫生精准扶贫的关键环节，对实现我国“健康中国”整体战略、维护社会公平具有重大意义。

    在政策层面，我国对贫困、边远地区基本药物供应保障问题持续关注。自2009年启动“新医改”以来，特别是2014-2016年，出台了一系列政策来指导、规范各利益相关方 ......