李德辉，孙春霞，范焕芳(河北省中医院肿瘤二科，石家庄 050011)

    肺癌的发病率和死亡率居男性恶性肿瘤第1位及女性恶性肿瘤的第2位，其中80%患者为非小细胞肺癌(NSCLC)。因早期NSCLC缺乏特异性症状，多数患者就诊时已为晚期，失去手术时机，故临床治疗以化疗为主[1]。紫杉醇联合铂类药物为治疗NSCLC的首选一线化疗方案，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体免疫功能和骨髓造血功能具有抑制作用，易引发胃肠道不适、免疫力下降、骨髓抑制等不良反应，而降低患者生存质量，部分患者甚至因为严重毒副反应而拒绝化疗，以致疗效降低[2]。中医药联合化疗用于晚期NSCLC可降低毒副作用，提高近期肿瘤控制率[3]。中医药强调辨证施治[4]，但目前肺脾气虚型肺癌采用中医药联合化疗的研究较少。为此，在本研究中笔者观察了六君子汤加减辅助化疗用于晚期NSCLC的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选择2015年1月-2016年7月我院收治的118例晚期NSCLC患者，按随机数字表法将所有患者分为观察组(59例)和对照组(59例)。观察组男性33例，女性26例；年龄44～76岁，平均(63.75±8.24)岁；病理类型：腺癌29例，鳞癌26例，腺鳞癌4例；TNM分期：Ⅲb期25例，Ⅳ期34例。对照组男性31例，女性28例；年龄41～75岁，平均(63.28±7.16)岁；病理类型：腺癌27例，鳞癌29例，腺鳞癌3例；TNM分期：Ⅲb期29例，Ⅳ期30例。两组患者性别、年龄、病理类型、TNM分期等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)经病理学或细胞学检查确诊[5]；(2)经CT、磁共振成像(MRI)、彩色多普勒超声、发射型计算机断层扫描(ECT)等检查，符合TNM分期Ⅲb～Ⅳ期标准[6]；(3)功能状态(KPS)评分≥70分；(4)年龄>18岁但<80岁，性别不限；(5)预计生存期>3个月；(6)符合肺脾气虚的中医辨证分型[7]：咳嗽气短，痰多色白，神疲乏力，胸闷纳少，腹胀便溏，动则汗出，舌质淡边有齿痕，苔白腻，脉细缓或濡滑；(7)初次诊断，既往未行放化疗；(8)无化疗禁忌，患者依从性好。排除标准：(1)无明确病理诊断者；(2)入组前3个月内接受免疫调节剂或有免疫缺陷者；(3)严重心、肝、肾及凝血机制障碍，不能接受化疗者；(4)妊娠期或哺乳期妇女；(5)严重糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢系统疾病者；(6)精神障碍或认知障碍 ......