李德森，王英豪，吴水生(福建中医药大学药学院，福州350122)

    我国在70年代末首次提出在国内医院开展临床药学工作，明确了以患者为中心、以合理用药为核心的药学发展方向[1]。随着临床药学工作的发展，中药临床药学也越来越受到人们的关注。《国家药品不良反应监测年度报告(2016年)》[2]显示，中药不良反应占16.9%，由此可见中药临床药学工作的重要性。临床中药师是中药临床药学主要的实践者，其职责包括进行中药的不良反应监测，开展治疗药物监测、提供个体化给药方案，监测中药制剂生物利用度、药物配伍与相互作用，开展中西药联合合理应用、药物经济学研究和药物咨询服务，进行处方调查分析，促进中药临床合理使用[3]；其工作核心是合理有效安全用药，以促进中医疗效[3]。临床中药师的培养具有长期性，是院校教育、岗位培训、继续教育各方面动态的过程。本文将针对其培养现状，结合不同类型医院定位与岗位服务能力提出一些建议，为促进临床中药师工作的开展提供切入点。

    1 目前临床中药师培养存在的问题

    1.1 高等院校培养现状

    目前，我国24所中医药院校及几所涉及中药学专业的相关院校中，本科教育除广州医科大学、河北医科大学、山西医科大学开设临床中药学专业外，其余大多是4年制中药学本科教育，教学计划侧重于中药科研、开发与生产，不重视药学服务、药物应用和药学实践，中医临床教育、中药治疗学、合理安全用药等课程相对欠缺，忽略了中药在临床应用时与人体相互作用的教学[4]。但也有部分高等院校强调临床应用，已提出培养中药临床合理用药人才的方式，并已实践。例如，北京中医药大学开设“4年+2年卓越中药师本硕连读”教育模式和“4年+4年时珍国药班本科教育与直接攻读博士”教育模式，将中西医理论与中药学专业技能结合培养；上海中医药大学、山东中医药大学、湖南中医药大学、云南中医药大学等开设临床中药学方向硕士研究生专业，重视医药结合，培养复合型高级中药学人才。因此，目前就全国范围看，临床中药学已形成本科-硕士-博士培养体系，说明我国医药类高等院校越来越重视临床中药学人才培养。但总的来说，临床中药学专业本科及研究生教育在全国高等院校培养的普及度还比较低，学生的专业热爱程度、专业技术水平、就业情况尚缺乏有力数据，有待进一步调查。

    1.2 医院岗位培训现状

    目前，临床中药师大多是以化学模式的中药学教育培养出来的，刚毕业即踏上工作岗位，缺乏必要的中医能力及临床轮转培训经验，难以胜任中药临床药学工作。华学珍等[5]报道，由于一直以来 ......