袁菱，童德银，杨青，胡琴(.宿迁市第一人民医院药学部，江苏宿迁3800；.广州康臣药物研究有限公司，广州 50530)

    支气管扩张是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发作化脓性感染的气道慢性炎症，主要分为囊性纤维化(Cystic fibrosis，CF)支气管扩张(Cystic fibrosis bronchiectasis，CFB)和非囊性纤维化支气管扩张(Non-cystic fibrosis bronchiectasis，NCFB)。其中，CF是一种在欧洲和北美高加索人种中高发的常染色体隐性遗传性疾病，而在非洲及亚裔人种中CF被认为极为“罕见”[1]。由于支气管扩张的高细菌负荷与局部和全身炎症以及更大的恶化风险相关[2]，且慢性铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PA)支气管感染与生活质量、支气管扩张的严重程度、肺功能和死亡率相关，如同CFB一样，NCFB如果不进行有效治疗，其慢性支气管感染可能导致肺功能受损及其他严重后果。

    将吸入抗菌药物用于治疗肺部感染，较低的剂量即可直接作用于在肺部，达到高的局部抗菌药物浓度，同时减少全身暴露，从而降低副作用[3]。而相比之下，使用口服或静脉注射抗菌药物的传统给药方法需要更高的全身剂量，否则肺内无法提供足够的药物浓度以对抗感染。有研究在支气管扩张急性加重期使用妥布霉素、庆大霉素、氨曲南或多粘菌素E雾化吸入，获得了较好的临床疗效[4]。近年来国外文献还报道，在支气管扩张患者稳定期长期给予雾化吸入上述抗菌药物，疗程为4周至12周不等，多数为间歇给药或周期性给药，可以显著减少急性加重的次数和延长急性加重的间歇期，降低痰菌负荷量[5]。迄今为止，多种吸入抗菌药物已被用于CFB治疗[4]，已批准的吸入制剂包括美国的妥布霉素吸入溶液和氨曲南吸入溶液以及欧洲的多粘菌素E吸入溶液。而在我国CFB临床上不常见[1]，支气管扩张患者主要类型为NCFB，但对于NCFB，吸入抗菌药物的安全性均未获得确认[6]，尚未有批准上市的吸入制剂，仍处在临床研究阶段。因此，笔者通过查阅国内外文献，就吸入抗菌药物治疗NCFB的临床疗效及不良反应相关研究结果进行归纳和综述，旨在探讨吸入抗菌药物治疗NCFB的有效性和安全性，为促进其进一步合理使用提供参考。

    1 吸入抗菌药物治疗NCFB的有效性和安全性

    1.1 氨基糖苷类

    1.1.1 庆大霉素 早在1984年就有研究表明，每天2次雾化吸入庆大霉素注射液对患有CFB的儿童和青少年是有益的 ......