毛婷 李吉莹 王胜红 孙凯 江华 李晶晶

    中图分类号 R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)13-1836-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.13.26

    摘 要 目的：系统评价静脉滴注万古霉素致中国人群急性肾损伤的危险因素。方法：计算机检索建库起至2017年12月发表于PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、万方等相关数据库中有关静脉滴注万古霉素致中国人群急性肾损伤危险因素的病例对照研究，对符合纳入标准的文献进行资料提取，并采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献进行质量评价后，采用Rev Man 5.2 软件进行Meta分析。结果：共纳入11项研究，合计1 378例患者，涉及20个相关因素，其中11个因素差异有统计学意义(P0.10，I 250%)，采用随机效应模型、18个因素的各研究间无异质性(P>0.10，I 220分的患者予以万古霉素后的AKI发生率显著增加；黄敏等[14]研究显示，APACHE-Ⅱ评分≥25分是万古霉素致AKI发生的独立危险因素，但本研究纳入的文献中发生AKI的患者APACHE-Ⅱ评分均大于20分。(2)在合并基础疾病方面，呼吸衰竭和严重心血管疾病是危险因素，上述患者病情较重，APACHE-Ⅱ评分偏高，且存在多种不可预测因素导致AKI发生率较高。(3)在合并用药方面，利尿药、血管升压药、ACEI/ARB是危险因素。合并使用存在肾毒性药物的氨基糖苷类和两性霉素B等抗真菌药并没有增加万古霉素致AKI的发生率 ......