赵源浩

    摘 要 目的：为靶向单克隆抗体(简称“单抗”)类药物用于转移性结直肠癌的临床治疗提供参考。方法：以“转移性结直肠癌”“单克隆抗体”“贝伐珠单抗”“雷莫芦单抗”“西妥昔单抗”“帕尼单抗”等的中英文关键词组合检索PubMed、CNKI数据库和万方数据库，检索时限设为2013-2018年。获得有效文献42篇，基于此对临床常用靶向单抗类药物联合常规方案化疗治疗转移性结直肠癌的临床进展进行综述。结果与结论：目前临床上常用的治疗转移性结直肠癌的靶向单抗类药物主要分为抗血管内皮生长因子受体类单抗(代表药物包括贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等)、抗表皮生长因子受体类单抗(代表药物包括西妥昔单抗、帕尼单抗等)以及其他类单抗(包括派姆单抗、纳武单抗等)。与单纯化疗方案比较，靶向单抗类药物与常规化疗方案联合治疗转移性结直肠癌能明显提高临床疗效，改善患者远期生存指标，且联用后毒副作用多数可控、可耐受，从而为结直肠癌患者的临床治疗提供了新的选择。今后需更多关注靶向单抗类药物安全性的提高及个体化治疗方案的合理制订。

    关键词 转移性结直肠癌；常规化疗；单克隆抗体；靶向；临床应用

    中图分类号 R735；R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)14-2012-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.14.31

    结直肠癌(Colorectal cancer，CRC)是临床上常见的胃肠道恶性肿瘤之一，由于其早期症状不显著，因此很多患者在确诊时已经发展为晚期结直肠癌或转移性结直肠癌(Metastatic colorectal cancer，mCRC)[1]。临床上治疗mCRC以常规化疗为主，方案以5-氟尿嘧啶(5-FU)为核心药物，联合奥沙利铂或伊立替康等，如FOLFOX方案(5-FU+奥沙利铂+亚叶酸钙)、FOLFIRI方案(5-FU+伊立替康+亚叶酸钙)等。此类常规化疗方案虽然在一定程度上提高了临床疗效，但患者的中位生存期仍不足2年[2]。随着肿瘤分子生物学的发展，分子靶向药物如单克隆抗体(简称“单抗”)类药物介入mCRC治疗的临床研究取得了显著效果。有研究表明，与常规化疗药物相比，单抗类药物能更特异性地杀伤肿瘤细胞，具有靶向抗肿瘤作用，联合常规化疗药物可明显延长mCRC患者的生存时间[3]。笔者以“转移性结直肠癌”“单克隆抗体”“贝伐珠单抗”“雷莫芦单抗”“西妥昔单抗”“帕尼单抗”等的中英文关键词组合检索PubMed、CNKI数据库和万方数据库，检索时限设为2013-2018年 ......