陈铭泰 欧莉君 匡荣仁 陈英男 李涛 黎美欢 门凌 张健 张忠

    摘 要 目的：系统评价瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药对比单用化学药治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性，为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据，收集瓜蒌薤白半夏汤加减联合化学药(试验组)对比单用化学药(对照组)治疗冠心病稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT)，对符合纳入标准的临床研究进行资料提取，并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析(心绞痛疗效总有效率、心电图改善总有效率、血脂水平)。结果：共纳入10项RCT，合计820例患者。Meta分析结果显示，试验组患者在心绞痛疗效总有效率[RR=1.25，95%CI(1.17，1.35)，P0.05，I 20.05)。纳入研究的基本信息详见表1。

    2.2 方法学质量评价结果

    所有RCT均未进行样本量估算或采用意向性治疗分析。所用RCT均采用随机分组方式，其中有6项RCT采用随机数字表法进行分组分配[6-7，9-10，14-15]，其余RCT未明确具体随机方法。所有试验均未提及随机分配方案隐藏或盲法，但均指出了组间基线比较且基线水平相似度良好。4项RCT有明确的病例纳入、剔除标准[6，9，13-14]，其余RCT未报道病例脱落或剔除。采用Rev Man 5.3软件进行纳入研究偏倚风险评估。纳入研究方法学质量评价结果见图1。

    2.3 Meta分析结果

    2.3.1 心绞痛疗效总有效率 9项研究(760例患者)报道了心绞痛疗效总有效率[6-11，13-15]，各研究间无统计学异质性(P=0.31，I 2=15%)，采用固定效应模型合并效应量进行分析。Meta分析结果显示，试验组(Experimental)患者心绞痛疗效总有效率显著高于对照组(Control)，差异有统计学意义[RR=1.25，95%CI(1.17，1.35)，P<0.001]。心绞痛疗效总有效率的Meta分析森林图见图2。

    2.3.2 心电图改善总有效率 7项研究(576例患者)报道了心电图改善总有效率[6-7，9-11，13-14] ......