曾晨欣 王皓 吴秋惠 葛卫红 于锋

    摘 要 目的：为提高药物治疗管理质量、优化药学服务提供参考。方法：以“药物相关问题”“药物治疗问题”“分类系统”“干预”“效果评价”“Drug-related problems”“Drug therapy problems”“Classification system”“Intervention”“Evaluation”等为关键词，组合检索1990年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、PubMed、Medline等国内外数据库的相关文献，就药物相关问题(DRPs)的分类系统、干预模式及相关研究现状进行归纳与总结。结果与结论：共检索得到相关文献506篇，其中有效文献37篇。目前，国际上对DRPs的分类尚无统一标准，较为常用的分类系统有欧洲药学监护网络、Westerlund、Strand、DOCUMENT、APS-Doc、Granada-Ⅱ等。干预模式涉及医师、患者、药物等多个层面，包括药师用药建议、患者教育、药物调整、不良反应上报等措施。国外DRPs相关研究较多，且评价体系较为完善，评价指标涵盖临床效果指标(疗效、医师/患者接受度和DRPs的解决情况等)和经济指标(投资回报率和患者健康成本等)两方面。国内DRPs相关研究开展有限，主要涉及某类制剂或老年患者的DRPs研究、医院处方点评等，同时存在评价体系不完善、评价指标单一、较少运用DRPs分类系统等局限。DRPs是药物治疗管理中的核心问题，我国医疗机构应借鉴国外经验，建立适合于我国人群和医疗模式的DRPs分类系统，形成全方位的DRPs干预、服务和评价体系，并积极发挥药师在DRPs干预中的作用，以更好地为患者提供优良的药学服务。

    关键词 药物相关问题；药学服务；药学干预；效果评价；相关研究

    中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)16-2291-05

    随着现代药学服务逐渐从传统的“以药品为中心”向“以患者为中心”转换，其服务内涵和形式不断深化[1-2]。国外研究已将药物相关问题(DRPs)管理作为现代药学服务的重要拓展形式之一，并对此进行了大量探索，其中一项典型案例是1996年美国的阿什维尔项目，该项目在解决糖尿病患者DRPs方面取得了巨大成功，并随后将DRPs管理逐步扩展到心血管疾病、哮喘等领域[3]。多项研究表明，DRPs管理能增强药物治疗效果，提高患者生活质量，节约医疗成本[4-5]。近年来，DRPs逐渐受到国内药学工作者的重视。为此，本研究以“药物相关问题”“药物治疗问题”“分类系统”“干预”“效果评价”“Drug-related problems”“Drug therapy problems”“Classification system”“Intervention”“Evaluation”等为关键词 ......