宗阳 孙明明 乐音子 颜帅

    摘 要 目的：了解白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘(STC)的研究概况，为其药效机制研究提供参考。方法：以“白术”“枳实”“配伍”“慢传输型便秘”“Atractylodes macrocephala”“Citrus aurantium”“Compatibility of medicines”“Slow transit constipation”等为关键词，组合检索2005年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、维普、超星、PubMed、Web of Science等国内外数据库的相关文献，对白术-枳实配伍治疗STC的理论依据、作用机制及相关中药复方的临床应用进行归纳与总结。结果与结论：共检索到相关文献220篇，其中有效文献55篇。白术具健脾助运、补而不滞之效，枳实具辛行苦降、破气除痞、消积导滞之效；两药配伍可達健脾强胃、消痞除满之功，且作用优于单药。相关研究证明，白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分；两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关。含白术-枳实配伍的中药复方在临床治疗STC中应用广泛，常见的有枳术丸/汤、枳实消痞汤、益气开秘方、通便胶囊、丹参枳术饮、养阴润肠方、便塞通合剂、益气养阴通便汤等。然而，现有实验研究多局限于水煎剂或单药，且多集中在某些特异性指标上，尚缺乏对具体物质基础及作用机制的深入探讨；临床研究仅限于对疗效的宏观评价，且存在样本量有限、缺乏作用机制探讨等缺点。因此，今后应继续挖掘白术-枳实配伍治疗STC的有效物质基础和靶标，深入探讨其作用机制，同时结合大样本、多中心临床研究，为白术-枳实配伍的临床应用提供更多的理论依据。

    关键词 白术-枳实配伍；慢传输型便秘；作用机制；中药复方；临床应用

    中图分类号 R285；R256.35 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)16-2300-05

    便秘最早见于《黄帝内经》，谓之“大便难”“大肠结”；至东汉时期，张仲景在《伤寒杂病论》中以“阴结”“阳结”“脾约”来描述便秘[1]。相关研究表明，长期便秘可诱发结肠癌、直肠癌、心脑血管疾病等，并引起焦虑、抑郁等情志异常[2]。功能性便秘(FC)是一种较为常见的胃肠道系统疾病，其主要症状包括排便频次减少、粪便干结、排便时肛门梗阻或阻塞感及排便费力等[3-5]。最新版《罗马Ⅳ与西班牙成人便秘指南》指出，FC主要分为慢传输型便秘(STC)、排便障碍型便秘(DD)、混合型便秘(MC)和正常传输型便秘(NTC) ......