汤雪梅 黄海波 殷琳 王艺萍 杨福勋

    中圖分类号 R378 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)18-2520-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.18.17

    摘 要 目的：明确我院重症医学科鲍曼不动杆菌的耐药规律及主要机制，为临床合理用药提供参考。方法：选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌90株，采用二倍稀释法检测其对10种常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药性，采用聚合酶链反应法检测其β-内酰胺酶基因。结果：90株鲍曼不动杆菌来自于痰液(46株，占51.11%)、脓液(13株，占14.44%)、血液(12株，占13.33%)等标本；对青霉素类及第三、四代头孢菌素类抗菌药物的耐药率较高(≥50%)，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低(<30%)，对含酶抑制剂复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(11.11%)。有68.89%的菌株检出了β-内酰胺酶基因，其中检出AmpC、CTX-M2、TEM-1、SHV-5、PER-1、OXA-23基因的菌株分别有42、8、30、20、48、12株，检出率分别为46.67%、8.89%、33.33%、22.22%、53.33%、13.33%。未检出上述基因菌株的半数抑菌浓度(MIC50)为1～256 μg/mL；检出上述基因菌株的MIC50为2～1 024 μg/mL。其中，检出1、2、3种上述基因的菌株分别有19、15、26株，其MIC50分别为2～512、2～1 024、4～1 024 μg/mL。结论：我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌主要来自于痰液标本，对常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药率普遍较高；检出的β-内酰胺酶基因以PER-1、AmpC为主，且检出的基因种类越多，菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率越高。临床应进一步检测鲍曼不动杆菌的同源性，做好院内环境消毒，加强该菌耐药性监测，加大抗菌药物临床使用管理力度，并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生。

    关键词 鲍曼不动杆菌；耐药性；β-内酰胺类抗菌药物；β-内酰胺酶基因

    ABSTRACT OBJECTIVE： To confirm the regularity of drug resistance and main mechanism of Acinetobacter baumannii in ICU of our hospital， and to provide reference for rational drug use in clinic. METHODS： Ninety strains of A. baumannii were collected from ICU of our hospital during Jan. 2015-Dec. 2016. Drug resistance of A. baumannii to 10 kinds of commonly used β-lactam antibiotics was determined by two-fold dilution method. The presence of β-lactamase genes was detected by PCR. RESULTS： Totally 90 strains of A. baumannii were separated from sputum specimen (46 strains ......