李瑞莲 陈文倩 张丹 王晓雪 覃旺军 崔刚

    中图分类号 R969.1；R979.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)20-2827-05

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.20.20

    摘 要 目的：探讨肾病综合征(NS)患者环孢素A(CsA)血药浓度监测对其疗效及安全性的影响。方法：回顾性分析2014年1月-2017年8月中日友好医院肾内科治疗的154例接受CsA治疗并进行血药浓度监测的NS患者病历资料，并对其中63例初次使用CsA治疗的难治性NS成年住院患者初始治疗6个月内的血药浓度监测结果进行统计，以分析其与疗效及安全性的关系。结果：154例患者共计进行CsA血药浓度监测512次，平均3.32次/人，平均血药浓度为(125.98±105.13)ng/mL；血药浓度低于100 ng/mL的占44.14%。男性与女性患者平均监测次数、平均血药浓度及不同年龄段患者CsA平均血药浓度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。63例初次使用CsA治疗的难治性NS成年住院患者在初始治疗6个月(诱导期)内进行血药浓度监测共计237次；有效组患者平均血药浓度显著高于无效组，血药浓度150 ng/mL的监测次数所占比例显著高于未发生不良反应的患者(P0.05)；有效组中，发生与未发生不良反应的患者平均血药浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但发生不良反应的患者血药浓度>150 ng/mL的监测次数所占比例显著高于未发生不良反应的患者(P0.05)。结论：CsA药动学个体差异大，影响其血药浓度的因素较多，且其血药浓度的变化可影响疗效和安全性。在应用CsA治疗NS的过程中，很难根据经验确定CsA的用药剂量，临床应重视其血药浓度监测，并以监测结果为依据制订个体化给药方案，以提高疗效、减少不良反应的发生。

    关键词 肾病综合征；环孢素A；血药浓度监测；疗效；安全性

    ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the effects of blood concentration monitoring of cylosporin A (CsA) in patients with nephrotic syndrome (NS) on efficacy and safety. METHODS： The medical records of 154 NS patients receiving CsA and blood concentration monitoring in nephrology department of China-Japan Friendship Hospital during Jan. 2014-Aug. 2017 were analyzed retrospectively. The results of blood concentration monitoring in 63 adult inpatients with refractory NS receiving CsA for the first time within 6 months of initial treatment were analyzed statistically. The relationship of blood concentration monitoring with efficacy and safety was analyzed. RESULTS： The blood concentration of CsA in 154 patients were monitored for 512 times with an average of 3.32 times/person ......