解晓帅 董运茁 潘筱琳 张凤莹 穆殿平

    摘 要 目的：评价脉络宁注射液与复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中的有效性和经济性。方法：以“脉络宁注射液”“复方丹参注射液”“注射用复方丹参”“脑梗塞”“脑梗死”“缺血性脑卒中”中文检索词，“Mailuoning injection”“Mompound danshen injection”“Compound salvia miltiorrhiza injection”“cerebral infarction”“cerebral ischemic stroke”为英文检索词，运用逻辑运算符检索，并辅以文献追溯和手工检索等方法，检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed中从建库起至2018年2月公开发表的脉络宁注射液与复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT)研究，通过RevMan 5.3软件对两种治疗方案的临床总有效率进行Meta分析，采用决策树模型进行药物经济学分析，计算两种治疗方案的成本-效果比(CER)、增量成本-效果比(ICER)，通过下调药品成本20%和临床总有效率上下变动5%进行敏感性分析。结果：共纳入文献7篇，累计510例患者，Meta分析结果显示，脉络宁注射液的临床总有效率优于复方丹参注射液[OR=5.14，95%CI(2.83，9.34)，P0.05和I 2<50%，表示不存在异质性，使用固定效应模型进行Meta分析。

    根据脉络宁注射液和复方丹参注射液在RCT中的不同治疗方案构建决策树模型，决策树由决策节点和决策节点所产生的可能结果，即决策分支组成。决策节点是指该药物的临床治疗方案，决策分支是指该治疗方案产生的结果及其概率，即本研究中该药物治疗方案所花费的成本及其所占比例。通过计算成本-效果比(CER)评价脉络宁注射液和复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中的有效性和经济性。

    用CER对治疗方案进行评价比较时，可能面临6种比较结果：(1)成本相同，效果不同；(2)成本不同，效果相同；(3)成本较低，效果较好；(4)成本较高 ......