白荷荷 张迪 解立怡 聂晓静

    摘 要 目的：探讨头孢曲松致梗阻性、肾性急性肾损伤(AKI)的临床表现及其临床路径的建立。方法：对西安交通大学第一附属医院(简称“我院”)发生的2例头孢曲松致AKI(1例梗阻性AKI，1例肾性AKI)进行报道；检索PubMed、中国知网、万方数据及维普网等数据库1997年1月-2017年12月头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的相关文献并分析其发生时间及临床表现等；然后根据分析结果，建立头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的临床路径。结果：报道的梗阻性/肾性AKI患者因“咽喉疼痛”/“间断下腹疼痛”静脉滴注头孢曲松导致AKI，分别于我院治疗6周、6个月后肾功能恢复正常。共检索到270例相关病例，头孢曲松致梗阻性、肾性AKI多发生在用药7 d内，且男性多于女性；梗阻性AKI 252例(93.33%)，臨床表现为腰腹疼痛、少尿或无尿、肾积水或输尿管扩张，诊疗及时肾功能均可恢复正常，治愈率为100%；肾性AKI 18例(6.67%)，临床表现为皮疹、血尿、蛋白尿及水肿，肾功能不易恢复，临床预后差，治愈率为27.78%。根据头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的临床表现、发生特点、临床转归等差异，初步建立其临床路径，即梗阻性AKI去除梗阻后肾功能便可恢复，肾性AKI无禁忌者应进行肾活检以明确病理类型，对症治疗后肾功能无缓解者，应考虑糖皮质激素治疗或联合免疫抑制剂治疗。结论：建立的头孢曲松致梗阻性、肾性AKI临床路径，可为临床医师快速鉴别与诊疗提供参考。

    关键词 头孢曲松；急性肾损伤；病例报道；文献分析；临床路径

    中图分类号 R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2018)21-2966-04

    DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.21.20

    ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the clinical manifestations and pathway of ceftriaxone-induced obstructive and renal acute kidney injury (AKI). METHODS： Two cases of ceftriaxone-induced AKI (one case of obstructive AKI and one case of renal AKI) in the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University (called “our hospital” for short) were reported. Retrieved from PubMed ......