单雪峰，孔令希，龙锐，古满平，罗添文，胡宗会，邱峰#(.重庆医科大学附属第一医院药学部，重庆 40006；.重庆医科大学附属第一医院金山医院护理部，重庆 40；.重庆医科大学附属第一医院金山医院医教科，重庆 40)

    药品调剂是医院住院药房的一项中心工作，其工作质量的高低直接影响着患者临床用药的安全性和及时性。随着医院药房的发展与日趋完善，药房管理也日益标准化，并已逐渐从传统的经验管理向精细化管理转变。在这一过程中笔者发现，住院药房的药品调剂工作仍存在较多问题，如调剂流程欠合理影响临床用药及时性，或取药频次过多加大了药师工作量等。为提高重庆医科大学附属第一医院金山医院(简称“我院”)药品调剂工作的质量与效率，笔者采用PDCA循环法对我院住院药房药品调剂流程进行了优化实践。

    PDCA循环也叫戴明循环，是一种广泛应用于质量管理的工具，它包括P(Plan，计划)、D(Do，执行)、C(Check，检查)、A(Action，行动或处置)共4个阶段，是一个循环的、持续向上的、永不停止的过程[1-2]。已有较多研究证实，该方法也适用于医疗行业，可用于提高临床用药质量、减少医疗差错[3-5]。

    本文对我院在2017年3-5月(干预前)与2017年6-8月(干预后)这一期间采用PDCA循环法优化住院药房药品调剂流程的实践进行介绍，为保障临床用药的及时性、提高药学服务的工作质量和效率提供参考。

    1 计划阶段(P)

    1.1 资料获取

    通过我院信息系统数据库查询并提取住院药房摆药信息，统计2017年3-8月期间各临床科室每日领药次数和领药时间(包括取药人员到药房、清点药品及转运药品至病区的时间总和)。

    1.2 药品调剂流程现状调查

    对2017年3-5月我院住院药房药品调剂流程现状进行调查和分析。首先，要求病区和住院药房填写“住院药房药品调剂现状调查表”，调查内容包括病区护士对住院药房药品调剂的满意度及住院药房对病区领药情况的满意度，并分析药品调剂及领药过程中存在的问题，如领药流程是否合理、领药时间是否恰当等；同时，结合定期自查，并召开药品调剂相关科室协调会，总结和讨论目前工作中存在的问题。最终得出目前住院药房药品调剂过程中存在的主要问题为领药次数过多、领药时间过长。

    1.3 原因分析

    针对在现状调查中发现的药品调剂过程中存在的领药次数过多、领药时间过长问题，从“人、机、料、法、环”(即人员、机器、原料、方法、环境)各个角度进行原因分析 ......