高彦东，席俊峰，高静，罗瑞，边步荣，任伟荣#

    (1.榆林市第一医院/延安大学第二附属医院麻醉科，陕西 榆林 719000；2.榆林市第一医院/延安大学第二附属医院心胸外科，陕西 榆林 719000)

    手术治疗是食管癌患者的主要治疗方式，而手术创伤、麻醉和疼痛等均能抑制患者的免疫功能，进而加速患者术后肿瘤细胞的生长[1-2]。强阿片类镇痛药物舒芬太尼是目前临床一线镇痛药，与芬太尼相比具有脂溶性高、安全范围宽、镇痛作用时间长、起效快、血流动力学影响小等特点[3]。右美托咪定为新型高选择性α2肾上腺素受体激动药，具有高度选择性和特异性，其镇静、镇痛及抗焦虑作用均较强[4-5]。右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果已有文献报道[6]，但其对患者免疫功能影响的报道较少。为此，在本研究中笔者观察了右美托咪定联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于食管癌患者术后镇痛的效果及对机体免疫功能的影响，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)均符合食管癌的相关诊断标准[7]，具有手术指征[8]；(2)按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(3)对本研究所用药物具有良好的耐受性，无相应过敏史。

    排除标准：(1)合并先天性心脏病及严重肝、肾功能不全者；(2)合并其他部位肿瘤或肿瘤转移者；(3)合并精神类疾病不能配合治疗者。

    1.2 研究对象

    选择2015年1月-2017年1月我院收治的120例食管癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。其中，对照组男性36例，女性24例；年龄51～78岁，平均年龄(64.5±6.9)岁；体质量指数(23.4±3.1)kg/m2；手术时间(223.9±37.3)min；合并疾病：冠心病11例，糖尿病7例，高血脂5例。观察组男性32例，女性28例；年龄54～79岁，平均年龄(65.3±7.2)岁；体质量指数(22.8±2.6)kg/m2；手术时间(216.5±48.3)min；合并疾病：冠心病13例，糖尿病9例，高血脂7例。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署了知情同意书。

    1.3 给药方法

    所有患者均术前禁饮、禁食8 h ......